系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的应用价值

黄大翠

【摘 要】目的：探讨分析系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的应用价值。方法：选取2012年3月至2018年12月间在我院接受手术治疗的104例甲状腺癌患者，并随机平均分成对照组与观察组，对照组采用常规护理干预，观察组采用系统护理干预，观察对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的17.31%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间为（6.31±2.52）d，明显短于对照组的（8.92±3.13）d，护理满意度评分为（94.97±3.92）分，明显高于对照组的（77.54±6.05）分，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的实施效果显著，可有效减少术后并发症，促进患者的术后恢复，提升患者护理服务满意度，具有较高临床推广应用价值。

【关键词】甲状腺癌;系统护理干预;应用;价值;分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

甲状腺癌是临床中最为常见的甲状腺恶性疾病，发病率约占全身恶性肿瘤的1%，并且近年来受人们工作、生活等不良习惯的影响，发病率也一直呈上升趋势发展，对人们的身心健康均造成严重危害[1]。目前，及时进行手术切除原发灶与转移灶一直被作为甲状腺癌患者治疗的有效手段，但是由于甲状腺解剖结构复杂、血运丰富、周围神经密布，并且手术范围较大，患者极易发生多种手术并发症，不仅会影响手术效果，同时也会增加患者的痛苦，延缓患者的康复，而全面、系统、周密的围术期护理对于减少患者并发症有着重要作用[2]。本次我院在52例甲状腺癌手术患者的护理中实施系统护理干预取得满意效果，为给日后临床中该类患者的护理提供参考，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2018年12月间在我院接受手术治疗的104例甲状腺癌患者，并随机平均分成对照组与观察组。对照组中，男18例，女34例，年龄范围为35-61岁，平均年龄为（48.0±8.3）岁，乳头状癌38例、滤泡状腺癌14例;观察组中，男17例，女35例，年龄范围为36-60岁，平均年龄为（48.0±7.9）岁，乳头状癌37例，滤泡状腺癌15例。病例纳入标准：①入院后经实验室、影像学、病理学等综合检查确诊，符合甲状腺癌的临床诊断与分型标准;②具有手术指征，并签署手术同意书;③对本次研究之情，签署之情同意书。排除标准：（1）存在机体其他系统严重功能障碍;（2）存在手术相关禁忌症;（3）存在精神、认知障碍。两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 本组患者围术期采取常规护理方法，具体包括健康教育、术前准备、术后并发症处理、遵医嘱实施的相关护理等。

1.2.2 观察组 本组患者在对照组的基础上实施系统护理干预，具体方法如下：（1）术前护理：术前护理的重点内容主要包括患者的健康教育与心理护理，护理人员在患者入院后，应态度温和的主动与患者进行交流沟通，建立起良好的护患关系，仔细向患者及其家讲解甲状腺癌的相关知识以及治疗方案、注意事项等，并可引用临床中其他良好治疗案例，消除患者的恐惧与紧张，同时认真倾听患者主诉，耐心为其答疑解惑，消除患者顾虑，令其能保持良好的心态积极配合治疗护理工作，增强手术治疗的信心;（2）术中护理：保持手术室温湿度适宜，为患者营造良好的手术环境，动作轻柔的协助患者进行麻醉与手术时舒适体位的摆放，并尽量减少躯体部位的暴露以保护患者隐私，手术过程中，严格按照手术室无菌操作要求，积极配合手术医师，及时准确的完成各项医嘱，以为手术的成功提供有效支持，同时要密切关注患者各项监护数据，一旦发现异常，要及时通知医师进行处理。（3）术后护理：①加强基础护理：术后早期护理人员应给予患者科学、合理的体位以保持呼吸道与引流通道畅通，同时要加强巡视，持续监测患者血压、呼吸、脉搏等各项生命指标，并叮嘱患者家属，一旦出现异常需立即报告进行处理;②管道护理：护理人员要认真做好颈部腹压引流的护理工作，确保引流畅通、牢靠固定引流管，同时密切观察患者引流液的颜色、性质与量，如有异常，及时上报医师妥善处理;③疼痛护理：护理人员应做好患者的疼痛评估，指导患者采用转移法缓解疼痛，对于疼痛不可耐受者，排除异常后，可遵医嘱使用止痛药物;④饮食护理：若患者无严重恶心呕吐等症状，可在禁食期后指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维、低磷含量类食物，加强营养以促进术后恢复;⑤并发症护理：患者清醒后要正确评估患者声音、进水情况，以及时发现喉返神经、喉上神经损伤。同时，密切观察患者切口、呼吸等情况，积极做好防出血、抗感染护理，并要教会患者有效的咳嗽、咳痰方法，及时协助患者进行排痰以确保呼吸道畅通，另外，要注意观察或询问患者面部、手足部是否存在针刺感、麻木感或强直感以尽早发现手足抽搐并发症征兆，并给予及时处理。

1.3 观察指标 观察对比两组患者并发症发生率、住院时间、护理满意度。护理满意度采用我院自制计分制满意度调查表，评分范围为0-100分，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法  采用SPSS23.0，计量资料表示为（），用t检验，计数资料表示为n（例）、%（率），对%用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的17.31%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1;观察组住院时间为（6.31±2.52）d，明显短于对照组的（8.92±3.13）d，护理满意度评分为（94.97±3.92）分，明显高于对照组的（77.54±6.05）分，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

目前，手术治疗仍被临床中作为甲状腺癌患者的主要治療方法，但该类手术具有范围大、操作复杂等特点，往往会受患者心理、生理等因素的影响而导致易发生多种手术并发症，不仅影响患者的手术治疗效果，并且也会增加患者痛苦，延缓患者的康复[3]。因此，对甲状腺癌手术患者采取有效的护理措施有着重要意义。临床中的常规护理模式多以患者疾病为中心，并且往往是实施被动性的护理，存在一定缺陷，进而无法获得满意的护理效果，而系统护理干预是一种全面、周密而优质的护理模式，贯穿患者手术全过程，不仅重视患者心理状态的改善，并且针对可能影响手术成功以及引发并发症、延缓患者康复的因素为患者提供主动性预防护理，从而能有效提高护理质量，达到更好的护理效果[4]。在本次研究中，采用系统护理干预的观察组在并发症发生率、住院时间以及护理满意度各指标上均要明显优于采用常规护理的对照组，也进一步表明系统护理干预的在甲状腺癌手术患者护理中的实施有明显优势。

综上所述，系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的实施效果显著，可有效减少术后并发症，促进患者的术后恢复，提升患者护理服务满意度，具有较高临床推广应用价值。

参考文献

杨彦. 甲状腺癌围手术期护理体会[J]. 包头医学院学报. 2015， 31（10）： 109-110.

李万霞. 甲状腺癌48例围手术期整体护理干预效果观察[J]. 中国民康医学. 2017， 29（18）： 115-116.

陈晓枫. 系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的应用价值[J]. 医疗装备. 2017， 30（13）： 6-7.

肖仕琪，彭虹彩，李春芝，等. 系统护理干预在甲状腺癌手术患者治疗中的应用效果[J]. 中国当代医药. 2018， 25（21）： 183-185.