肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策

严晓琳

【摘 要】目的  研究分析肿瘤病人在化疗期间失眠的原因，提出预防措施及护理对策。方法  通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果  导致失眠的原因主要有化疗副作用、负性情感因素、疼痛、经济压力、医疗氛围等。从心理干预、家属支持的干预、及时处理疾病带来的疼痛等方面着手，可以提高肿瘤病人在化疗期间的睡眠质量。结论  肿瘤患者失眠的最主要原因为疾病本身带来的以及各种机体不适反应，在临床应用中给予护理干预，能够明显改善患者的睡眠质量。

【关键词】肿瘤患者化疗;失眠原因;护理对策

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

1 绪论

1.1 选题背景

随着社会的进步和经济的发展，严重危害人们生命的传染性疾病逐步得到了有效的控制，但生活方式的改变，以及老龄化趋势越来越明显，非传染性疾病/慢性病（如癌症、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等）的发病率却不断上升。

1.2 研究目的和意义

睡眠作为生活质量的重要标准之一，是维持生命活动所必须的生理现象。充足的睡眠可以使人消除疲劳恢复体力，更重要的是人在沉睡期，体内分泌大量激素，修复受损组织，所以保证肿瘤化疗病人充足的睡眠对促进早日康复，减轻化疗相关不良反应有着重要的意义。患者在化疗过程中，睡眠状态的紊乱是很常见的问题。失眠包括入睡困难、早醒、深睡眠困难、睡眠容易中断，睡眠不好会导致患者免疫力下降，严重妨碍患者的康复和愈合，同时也给患者带来了不便与痛苦。如果不能及时找出失眠的原因和制定相应的处理措施，会导致不良的后果。基于此，本文通过分析肿瘤患者化疗期间失眠的原因并提出护理对策，以提高肿瘤患者化疗期间的生活质量。

2 肿瘤患者化疗期间失眠的影响分析

2.1 影响肿瘤患者疾病进展和治疗效果

由于睡眠质量不良，患者血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，明显影响化疗药物的药动学，导致化疗药物的毒性作用增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果也有明显影响。

2.2 影响肿瘤患者的生活质量

目前绝大多数肿瘤还没有治愈的方法，肿瘤患者因疾病和治疗使身心遭受巨大的痛苦，因此从患者主观方面评价肿瘤治疗效果的重要性也就显得越来越明显。尤其是进展期肿瘤患者的生活质量的评价对患者来说具有更重要的意义，而对于姑息性治疗的患者，生活质量很多时候比生存期更重要。

3 肿瘤患者化疗期间失眠的原因

3.1 影响因素

主要影响因素表现在：①治疗因素：化疗药物的严重不良反应。②疾病因素：肿瘤导致的频繁咳嗽咳痰，或引起气促和吸呼困难而影响睡眠。③精神心理因素：由于自身对肿瘤的恐惧以及担忧而造成过重的心理负担，或者是因在医院的环境而导致失眠。

3.2 失眠的主要原因

3.2.1 负性情绪

情感状态与失眠的关系是一个具有较长历史的研究课题，特别是肿瘤患者，恐惧、焦虑、抑郁;忍耐、克制、压抑等造成中枢神经过度紧张导致失眠。3.2.2 化疗副作用

研究显示疲劳、厌食、恶心、呕吐所致失眠也占了相当大的原因[1]。再如厌食，因化疗对味觉和嗅觉引起改变，影响食欲，营养跟不上，生活质量和睡眠相应受到影响;恶心、呕吐因是化疗药物副作用所致，通过向其解释系化疗药物起作用的正常的暂时性现象。

3.2.3 疼痛

肿瘤本身是一种消耗性疾病，细胞特点是失控性地无限增殖，因此即使活动量减少到最低程度，其代谢率仍高，说明疼痛越严重，其失眠症状往往也严重。

3.2.4 其他因素

环境对人的心理影响很大，此外失眠还与患者的性别、年龄、文化程度有关，可能是男性社会压力较大，年纪大者心理承受能力较差、需觉较少、睡眠易受干扰，受文化程度高者对疾病认识较深，战胜疾病信心更足等原因所致[2]。

4 肿瘤患者化疗期间失眠的护理对策

4.1 消除负面情绪的影响

针对这种情况我们在常规的护理上又根据患者的不同人格特征、文化背景、不同需求，掌握患者的心理状况，强化心理疏导，护理人员应于针对恶性肿瘤患者不安、悲观、抑郁的心理状态，及时采取合适的安慰鼓励措施，对其进行心理疏导，鼓励患者参与交流;提高患者战胜疾病的信心，促进情绪安定，積极配合治疗，提升机体免疫力;为患者积极营造家属支持系统，动员家庭及单位的帮助支持，做好沟通工作，消除负性情绪，讲解接受化疗时睡眠的重要性，全方位一起帮助患者。以上护理对策大大缓解了患者的负性情绪，使患者失眠症状有不同程度的改善。

4.2 减轻化疗的作用

在护理过程中注意帮助病人制定作息计划，指导高营养、清淡、少油腻的饮食;在适当的时间内进餐，如在化疗的当天早上7时之前进高质量的早餐，化疗后4～6h内最好不进餐，到晚上再进食;遵医嘱及时足量用止吐药物;呕吐严重者输液补充能量，做好胃肠外营养。通过种种措施从而改善失眠，提高睡眠质量。

4.3 及时处理疾病带来的疼痛

静脉使用的化疗药物对血管刺激性强，局部毒性反应较大，易造成患者全身不适或发生局部静脉炎，严重影响治疗及患者情绪状态，选择合适的输注设备、速度及手法能够降低局部反应，特别是反复针刺造成的局部炎症;镇痛一般采用芬太尼、布比卡因等，通过镇痛泵持续给药，镇痛效果明显，维持时间长。咳嗽咳痰者给予吸痰止咳处理，呼吸困难以及气促者给予畅通呼吸道处理。

4.4 创造良好的睡眠环境

了解患者的睡眠环境，尽可能满足患者睡眠要求。保持病室安静，病室光线、温度、湿度适宜;将医源性噪音降低到最低程度，切实做到“四轻”;将打鼾及危重患者安置单间病房，避免病友相互影响;白天合理安排治疗及护理，将夜间必须进行的治疗及护理工作穿插于患者的自然觉醒时进行，减少患者被动觉醒次数。注意观察疼痛、呕吐的易发时间，适时用药，以预防和减少夜间的不适，保证患者每天睡眠不少于4。

5 结论

睡眠是一个复杂、规律、重要的生理过程，睡眠直接影响机体恢复及储存体力。在肿瘤患者化疗过程中，伴随着化疗副作用的产生、患者疼痛、恐惧、焦虑、心理承受等影响，患者治疗期间经常出现失眠，且随着患者负性情绪增加而更加严重，影响了患者病情治疗和健康的恢复。因此，医护人员有必要针对不同的患者分析其失眠原因，采取相应措施帮助患者改善睡眠，提高治疗质量。护理时对患者实施心理疏导，营造良好的睡眠环境，与患者家属沟通，采取音乐、热水泡脚、镇静催眠药等措施辅助患者睡眠，都对改善患者睡眠起到了一定的效果。

参考文献

宋亚平，何芳芳，安雪梅. 耳穴压豆治疗肿瘤患者化疗期间失眠症的效果评价[2]  朱德霞，游林艳，林标声. 肿瘤患者化疗期间失眠原因及护理干预[J]. 福建医药杂志，2014，03：157-158.