静脉输液小知识

温秀梅

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

1831年，英格兰医生Thomas Latta 把煮沸的盐水注入病人的血管，成功开创静脉输液治疗模式。静脉输液是将各种药物注入血液循环的一种治疗手段，现已成为医学治疗与支持的重要手段。现就静脉输液小知识简单介绍。

一 正确认识输液：

静脉输液具有快速达到并维持血药浓度，对组织的刺激性较肌肉注射和皮下注射小，还可迅速补充维持血容量所需的液体等特点。静脉输液不是万能的，并不适用于所有疾病，如急性上呼吸道感染、慢性胃炎、骨质增生、软组织擦伤和扭伤等疾病。

二 输液前准备

1 输液输液前先排空小便。非疾病限制，不要空腹输液。取舒适体位，冬天注意保暖，可热敷双手，便于穿刺血管。

2 部位的选择尽量选择双上肢，由远端小静脉开始。儿童可选择头皮静脉，成人尽量不要选择下肢静脉，防止损伤静脉瓣。

3 根据输液时间、药物性质、患者病情选择合适的输液穿刺工具。头皮针适用于输注刺激性小且输注时间小于4小时的药物。留置针适用于老人、儿童及不配合的患者，通常用于小于一周的输液治疗。中等长度导管、中心静脉导管、植入式静脉输液港、经外周静脉植入中心静脉导管等适用于长期输液治疗及使用发泡剂、强酸强碱、渗透压过大及过小药物等。

4 输注易过敏的抗生素前要确认无过敏史，在皮试阴性后再使用。

三 输液时注意事项

1 请勿随意调节滴速：一般情况下成人40-60滴/分，老人、儿童、心肺功能较差的约20-40滴/分。因烧伤、失血性休克、剧烈腹泻和呕吐等疾病输液速度宜快，约60-80滴/分甚至更快。不同的藥物也有具体要求，如甘露醇250ml需在15-30分钟内完成滴注，氯化钾、红霉素等刺激性药物输液速度应减慢。硝酸甘油、多巴胺等血管活性药物应根据血压动态调整速度。适宜的输液速度根据年龄、病情、药物等因素综合而定。由护士调整好滴数之后，请病人和家属勿随意调节，防止发生意外。

2 输液中观察：头皮针输液侧肢体尽量不要活动，防针头刺穿血管引起药液外渗。保持输液管路勿折叠扭曲。中途上卫生间时确保液体瓶高于穿刺部位至少60-80cm，且注意不能倒提滴壶。观察有无发热、寒战、沿血管走向的红条索状、胸闷等不良反应，及时告知医护人员处理。

3 预防空气栓塞：输液前排空输液管内空气。检查并确保各连接部位密闭。药液滴尽前及时更换输液瓶，特别是加压输液的病人，需专人守护。一般情况下，液体滴至滴壶以下输液管内尚有一定液体量，在没有外界加压下其重力与静脉压相等，液体会静止，不会造成空气进入血管引起空气栓塞。

4 部分药物因药液性质不稳定，遇光会分解、氧化，产生有毒物质，如肾上腺素，硝普钠、尼莫地平、铂类等。这些药物需现配现用，并使用避光输液器或黑布避光输注，病人需配合治疗，不能随意掀开黑布。

四 输液后注意事项：

1 正确按压穿刺点：静脉穿刺时存在角度的原因，有表皮及血管两个刺入点，而血管刺入点才是穿刺点出血的主要原因。需用大拇指用棉签沿血管方向按压3-5分钟，至不出血为止。注意不要揉搓穿刺点，穿刺手臂暂时不要提重物，防出血。

2 保留留置针时，不要压迫留置针，勿用力活动对应肢体防血液凝固堵管，注意保持皮肤清洁，洗手时勿弄湿，观察穿刺点有无红肿及针眼渗血等异常情况。如留置针导管内有少量回血，属于正常情况。

3 静脉输入头孢菌素、甲硝唑、酮康唑等药物一周后不能饮酒，否者会引起严重的双硫仑反应，以头孢哌酮最多和敏感。酒精和上述药物发生反应，导致乙醛在体内堆积，表现为喝酒后出现面部潮红、搏动性头痛、眼结膜充血、胸痛、呼吸困难、惊厥等症状，需及时进行抢救。

4 静脉使用光敏感药物如左氧氟沙星、速尿、长春新碱、氯丙嗪、胺碘酮等一周内，注意防爆晒，如出现皮肤瘙痒、烧灼痛、红肿甚至水泡，应考虑光敏性皮炎。