老年全膝关节置换术中应用思维导图对手术安全性的影响

任季琼

【摘 要】目的：探讨老年全膝关节置换术中应用思维导图对手术安全性的影响。方法：选择2018年3月至8月收治的老年全膝关节置换术患者32例为对照组，另选2018年9月至2019年3月收治的老年全膝关节置换术患者32例为观察组，对照组接受常规术中护理，观察组在对照组基础上加思维导图，均由本科室10名护士进行手术室护理，对两组患者手术不良事件发生率、护理质量进行观察。结果：观察组手术不良事件发生率为3.13%，明显较对照组18.75%低（P<0.05）;观察组护士护理质量评分明显较对照组高（P<0.05）。结论：老年全膝关节置换术中应用思维导图可提高手术安全性，也能提高护士护理质量，值得推廣。

【关键词】老年全膝关节置换术;思维导图;手术安全性

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

全膝关节置换术是治疗类风湿关节炎等关节疾病终末期最有效的方式，其能够有效改善患者膝关节功能，提高患者生活质量，但手术的效果与手术室护理有密切联系，良好的手术室护理有助于保证手术顺利完成，避免手术不良事件发生。近年来思维导图逐渐在临床护理中推广，并取得了理想成效，不过关于其应用于老年全膝关节置换术中的研究报道尚少[1]。为探索更佳的手术室护理方式，本研究分析老年全膝关节置换术中应用思维导图对手术安全性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至8月收治的老年全膝关节置换术患者32例为对照组，另选2018年9月至2019年3月收治的老年全膝关节置换术患者32例为观察组，本次研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性13例，女性19例，年龄60～78岁，平均年龄（65.27±3.14）岁。对照组：男性12例，女性20例，年龄60～79岁，平均年龄（65.48±3.61）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合全膝关节置换术手术指征;②年龄≥60岁;③签署知情同意书。

排除标准：①血液系统、免疫系统疾病;②严重感染;③膝关节手术史;④精神疾病、认知障碍。

1.2 方法

对照组接受常规术中护理：手术室护士术前做好备皮、医疗器械及物品准备、环境准备等事宜，手术期间严格遵循无菌操作流程，穿戴好无菌手套、衣服及口罩等，为患者快速建立静脉通道，做好术中保温护理，快速传递手术器械、用品，密切配合医生，及时清理切口处分泌物，清洁创口，在保证不影响手术的情况下适当帮助患者改变体位，手术完成后对器械、物品进行清点。

观察组在对照组基础上加思维导图：由医生、护士长及护士组成思维导图护理小组，先对患者病情情况进行评估，制定相应的手术方案，再根据手术方案制定相应的手术室护理流程，从护理流程中提炼出关键词，利用不同线条连接起来，形成层次分明、重点突出的思维图形，护士进行手术室护理时根据思维图形的提示逐步完成相应的护理内容。

1.3 观察指标

（1）观察统计两组手术不良事件发生情况，包括术中压疮、输液液体外渗、手术物品遗漏等。（2）采用医院自制量表对两组护士护理质量进行评分，包括基础护理、仪器操作、手术配合等，均采取百分制，得分越高提示护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0分析，计数资料经x2检验，以率表示，计量资料以（）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术不良事件发生率比较

观察组手术不良事件发生率为3.13%，明显较对照组18.75%低（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护士护理质量评分明显较对照组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

全膝关节置换术作为近年来逐渐广泛推广的治疗膝关节疾病的新技术，其能够有效改善患者膝关节功能，根除晚期膝关节疼痛，极大程度提高患者生活质量，不过在老年全膝关节置换术中，由于老年患者具有机体功衰退、皮肤营养状态差等特点，容易出现低体温等不良事件，长时间手术还会导致压疮发生，不利于患者术后恢复，而且护士护理时的疏忽也可引起输液液体外渗、手术物品遗漏等不良事件，因此提高老年全膝关节置换术的手术室护理质量意义重大[2]。

思维导图是国外学者创立的一种组织结构思维工具，其通过模拟人脑处理方式，将信息以图文形式转变为突出思维内容中心和层次的图形模式，该工具有助于将大脑整体思维能力、想象力全面激发，提高理解能力和记忆力，目前在临床护理学中已广泛开展[3]。在老年全膝关节置换术手术室护理中应用思维导图，通过根据患者情况制定手术方案，再根据手术方案制定手术室护理流程，从护理流程中提炼关键词或代表关键词的图像，将之连接起来形成突出重点的思维图形，以此思维图形实施手术室护理能够有效保证护士了解、掌握手术室护理所有环节，并准确实施，避免了护理疏漏，使术中不良事件有效减少，同时有助于护士在护理过程中将重心放在护理质量上，从而促使护理质量有效提升[4]。

本研究结果显示观察组术中不良事件比对照组明显更低，各项护理质量评分也显著高于对照组，提示思维导图有助于减少老年全膝关节置换术术中不良事件，提高护理质量，充分体现出思维导图的显著应用优势。

综合上述，老年全膝关节置换术中应用思维导图可提高手术安全性，也能提高护士护理质量，值得推广。

参考文献

邓莹，潘卫宇，左珊珊等.思维导图在一期翻修术治疗全膝关节置换术后感染患者围术期的应用[J].中华医院感染学杂志，2017，27（19）：4480-4483.

方政晗，翟巍.手术室护理干预对行全膝关节置换术后患者术后感染的预防价值研究[J].护理实践与研究，2018，15（3）：116-117.

曾娜芬，陈蕾，刘晓红等.思维导图在手术室护士手术配合培训中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（15）：2495-2498.

王磊，苏晴晴，郑昕等.思维导图在行全膝关节置换术患者围术期健康教育中的初步应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（13）：1789-1793.