创伤病人麻醉的注意事项

王润

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

据数据显示，目前创伤对人的生命危害越来越大，在世界上越来越多的年轻因为创伤死亡或变残，在很大程度上，创伤已成为人们危害人生命的首要原因。因为每一个病人创伤的程度不同，所以对于病人进行麻醉处理的难易程度也不同，麻醉的处理效果直接关乎着病人治疗的效果。本文对于创伤病人麻醉主要注意事项知识进行普及，帮助人们更好的了解创伤，进行麻醉注射时所需要注意的事项。

一 影响实施麻醉的因素

麻醉药品的注射是根据创伤患者的实际状况来注射的。对于病人的创伤部位、手术状况、病人的选择来觉得麻醉药品的注射区的。一般来说，我们不能绝对性的对某一种药物表示肯定，对病人进行麻醉最主要的还是要给予病人的健康实际情况和受伤范围对用药进行考虑。

二 麻醉方式的选择

对于麻醉的注射方式有很多种，这主要是根据病人所受伤的部位来注射的。麻醉的注射的选择方式主要有区域阻滞、全身麻醉等。㈠区域阻滞。区域阻滞主要是对一些微创伤的部位进行麻醉，这些受伤部位小、失血少，很容易处理伤口。区域阻滞对于注射麻醉药品具有很大的优点，它能够较快的降低交感神经张力，减少病人的出血量，减轻病人的痛苦，在手术过程中能够让病人精神和意识高度的集中，保持清醒的头脑。与此同时，区域阻滞也带来了一些弊端，如病人血液循环不稳定，有意识障碍、呼吸困难和病人凝血功能下降等，最重要的是让病人自身目的手术的残酷性，不利于病人的身心健康。㈡全身麻醉。全身麻醉也分为多种状况，有诱导型麻醉，，也有维持型麻醉。一诱导型麻醉。对于病情较为严重、情绪波动较大的病人，建议采用诱导型麻醉。麻醉诱导对于创伤非常严重的病人，麻醉的药物和治疗指数非常的非常的低。对病人进行全身麻醉时，病人已经没有了自身的意识，这样有利于治疗工作的开展。但对于病情较轻的病人，进行全身麻醉，其所谓的安全剂量也会对生命造成一定的危险，对于病人情绪的稳定没有多大的效果。因此，对病人进行全身麻醉时，要充分的了解病人创伤的状况，注射适量的麻醉药。二麻醉维修。对于低血量和肌肉疏松得病人，可以运用阿片类麻醉药品来维持自身的身体状况。在麻醉药品中，含有吗啡、哌替因啶均等成分，这些成分具有释放神经系统的作用，故应选择芬太尼这一类的药品。芬太尼能够为人体的心血管进行镇痛，对于人体血压的流通影响较小。但这类的麻醉药品也不能使用过多，长时间在人体使用过度的麻醉药品后，药品中的氧化亚氮会加重气胸或颅脑积气的危险，可能会存在一些手术后遗症，不利于创伤患者恢复健康。因此，不建议急性多发尚患者长期使用。

三 实施麻醉时的并发症

我們都知道在手术的过程中，医生一般都会对病人注射麻药，以便于医务人员开展医疗工作，而在手术中对病人注射麻醉药品，也会带来一些不良的反应，主要表现为以下几点：一凝血障碍和DIC。在手术中，医务人员应做好突发症状的应对措施，对于补充血容量的后仍处于低血压的病人要特别注意，病人是否含有隐性出血、血气胸、颅内出血和低钙血症等，这些症状可能会因大量输血，从而引起凝血功能障碍等，容易导致死亡。DIC会影响磷脂如血小板因子，激发凝血激酶。这些因素可能会造成神经组织损伤休克。因此在出现DIC时，医务人员要创伤部位的渗血状况，尽可能的降低血小板、纤维蛋白原和凝血因子的消耗，补充好血管内血栓和器官所需要的血。二低温。在手术过程中，因为身体状况不同，病人常常会产生不同的身体反应，有的病人会出现高温，有的病人会出现低温，低体溢是指中心体温低于35度。大多数病人在进行手术室之前已经处于低温，低温对于创伤患者是不可避免的状况，在注射麻醉药后，患者的体溢调节机制会受到影响，对于身体进行全身麻醉，会降低患者身体的体温和减少患者皮肤血管的收缩，诱发心律失常等，但也会带来一些好处，如增加患者的血液粘稠度、酶活性等。因此，医务人员应时刻关注患者，对于突发状况进行处理。

四 麻醉过后的术后并发症

注射麻醉药可以暂时缓解病人的疼痛，但注射麻醉药品也会带来一些不好的影响。手术麻醉后会出现以下几个症状：①急性呼吸窘迫综合征。在手术后，病人的身体状况逐渐恢复，对于创伤严重的病人可以能会出现ARDS症状，这是一种非常严重的病状。因此，病人在输血的过程中，一定要注意误吸脂肪栓塞、DIC等，这些都是导致ARDS的因素。急性呼吸窘迫综合征对于大多数严重外伤患者，都会出现呼吸异常、低氧血症和过度通气等症状，容易造成病人胸口痛闷。因此，病人应注重对ARDS的预防，尽量到医院进行诊断和采取正确的处理措施。二急性肾功能衰竭。急性肾衰竭是外伤出现后形成的一种病状，这个病的死亡率高达50% -90%。因此，医生在为病人注射麻醉药品时，必须要意识到麻醉药品对严重外伤病人出现肾功能衰竭的潜在危害性，适度的严重患者注射适量的麻醉药品。创伤会造成病人失血过多多，造成低氧血症，从而引起肌红蛋白增高，肾、膀胱、尿道外伤的复合伤，对肾和肾小球注射麻醉药品，会影响ADH和和醛固酮分泌使肾小管再吸收增加及抗生索的应用，可能引起急性肾功能衰竭。初期的肾衰竭是很好治疗的，迅速的处理好创伤性休克，可以使肾衰竭发生率降低。三感染和多器官衰竭。创伤影响人体细胞的生长和发展，在外伤出现后的几天内，人体的神经系统都是处于恢复状态，如果对外伤的处理不到位，伤口就会被感染，从而会造成死亡。据研究表明，外伤死亡率大约有20% ，其中有80%是死于感染或创伤后多器官衰竭。由此可见，创伤后的恢复是非常重要的，病人应注重创伤出现后的恢复工作，注意营养均衡问题，尽可能的避免因护理不当而丧失性命。所以在受到创伤的病人进行麻醉说历史一定要根据病人的实际情况对猫就药物进行合适的选择，并且提高对麻醉过后的术后并发症的重视程度，最大程度上避免由于对患者麻醉处理不规范的安全事故产生。