踝关节骨折的手术治疗

赵鑫龙

【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

踝关节是人体下肢重要的负重关节，因此踝关节骨折在极大程度上影响了患者正常活动，并对患者生活劳动能力以及对患者生活治疗造成严重影响。而踝关节骨折多由间接暴力造成，其发生率与年龄变化有关，多发于老年患者中，以老年女性易发生踝关节骨折，随着我国人口老龄化趋势的加强以及日常生活交通便利程度的提高，踝关节骨折人数逐年呈上升趋势，该类骨折在关节内骨折已经成为首位。

踝关节骨折患者以踝部剧烈疼痛、发生肿胀以及踝部皮肤下产生瘀血情况为主要表现。在剧烈疼痛的影响下，患者难以进行正常的站立、行走活动，降低了患者生活质量的同时，对患者身心造成了负面影响。踝关节骨折多为关节内骨折，在骨折的同时伴随有韧带损伤。如果不及时进行治疗或者治疗采用的方法不当，会影响到踝部的灵活性和稳定性，并会引发创伤性关节炎等并发症，加重患者病情。近年来手术治疗踝关节骨折，已经成为骨科临床治疗踝关节骨折的主要应用手段之一，另一治疗踝关节骨折的方法为手法复位治疗。

踝关节骨折治疗

手法复位治疗：适用于踝关节骨折患者，通过X光、CT等设备对患者骨折处进行细致检查，由两名经验丰富的骨科医生根据患者踝关节骨折情况反方向复位，在完成复位后使用石膏固定，并根据患者的骨折情况适当调整石膏松紧程度。完成石膏定位后通过X光机重新进行检查，确定骨关节复位情况，如踝关节复位效果不及预期情况，在不影响患者正常生活的情况下拆除石膏重新复位。

手术治疗：适用于一般性踝关节骨折患者以及较严重骨折患者。通过CT扫描检查以及X光机检查，确定患者骨折情况后开展手术。在手术过程中，患者接受局部麻醉后，对患者踝骨关节内骨折处进行手术复位治疗。其重点在确定患者骨折情况后，运用手术直观可见的对骨折关节复位，并在完成手术后，在患者外踝、内踝以及后踝部位采用接骨板固定，使用螺钉以及可吸收钉内部固定。

通过手法复位治疗的患者，在进行石膏固定6个月后，重新接受检查，根据患者的影像学资料以及6个月后患者的活动能力分析，指导患者接受具有针对性的下肢功能恢复训练。经过手法复位治疗患者，能够在一定程度上恢复正常的下肢运动能力，即正常的行走、站立活动，提高了患者生活质量。

通过手术复位治疗的患者，在手术后三周可以下地简单行走，即进行患肢不负重行走，此后六个月恢复期内，循环渐进指导患者进行肢体功能康复训练，6个月后患者重新接受X光等检查，检查骨折愈合后，可以通过手术拆除内固定。

手术复位患者在接受手术治疗后，能够感到踝关节骨折处痛感逐渐消失，踝部肿胀情况降低。术后三周下床接受恢复训练，能够明显感到患肢处较手术前轻松，并能够适当进行行走活动。在六个月后，患者通过康复锻炼，患肢基本上恢复正常，根据手术效果，行走、站立活动时，无明显痛感。

与手术治疗复位相比较，踝关节骨折手法康复无需通过手术开刀治疗，能够通过医生手法固定以及石膏固定的基础治疗踝关节内骨折。但是依靠X光、CT扫描等手段进行检查，容易产生患者骨折情况不明确、骨折复位不理想的问题，影响患者骨折康复。同时复位时产生的剧烈痛感加重了患者负面情绪。患者患肢长期采用石膏固定，早成患者患肢肌肉僵硬、神经退化，影响患者肢体功能恢复的同时，对患者恢复健康、提高生活质量造成严重影响。在患者康复过程中，容易出现创伤性关节炎等并发症症状，即手法复位造成患者骨折處关节二次伤害，影响患者生活水平的提高。

而进行手术治疗踝关节骨折的患者，通过骨科医生依靠CT等检查报告结合手术实际观察，能够较为全面的掌握患者骨折情况，并作出具有针对性手术治疗。在手术过程中，通过局部麻醉，降低了患者痛感的同时，医生能够直观患者骨折情况进行复位固定治疗，避免了依靠影像学资料造成骨折程度不明确、治疗效果达不到预期的问题。在手术后，患者恢复速度较快，术后3周下床可进行患肢不负重简单行走，避免了长期卧床造成的患者患肢肌肉僵硬、患肢神经退化的情况出现，加快了患者肢体功能恢复速度，保证了在6个月后，患者能够恢复正常的行走站立等活动。并且通过手术治疗踝关节骨折，避免了对患者骨折关节的二次伤害，降低了创伤性关节炎等并发症出现的几率，为患者恢复正常生活提供了重要保障。

在临床诊断中，踝关节骨折患者数量不断增加，年龄有逐年降低的趋势。这一原因主要在于我国老龄化程度的加深以及交通、运动体育等意外事件的不断增加。患者在骨折后产生的剧烈疼痛以及骨折部位肿胀，造成患者行动困难。对踝关节骨折患者的及时救治，能在减轻患者痛感的同时，为患者恢复身体健康，恢复正常活动具有重要作用。

当前在临床治疗踝关节骨折治疗方案的选择中，多数采用手术治疗的方法对患者进行骨折复位。一方面手术治疗能够较为彻底为患者清理骨折位置，避免碎骨片对患者关节的二次伤害;另一方面手术治疗见效快、治疗效果好，能够在患者康复期帮助患者进行恢复训练，较好恢复正常活动能力。临床治疗已经证实，通过手术治疗踝关节骨折，能够有效治愈患者，对提升患者生活质量具有重要意义。