儿童持续及慢性血小板减少症患者Th17、Treg细胞水平分析

刘颖

血小板减少症是临床中儿童常见疾病，其发病原因尚不明确，但临床普遍认为血小板减少症与患儿细胞免疫系统、体液免疫系统及巨核细胞异常具有密切关系，患儿外周血液中血小板计数少于正常水平[1]。血小板减少症患儿临床表现多有不同，部分患儿伴有皮肤及黏膜出血症状，但表现差异性较高，轻症患儿无任何临床表现，而重症患儿可能出现胸腔、腹腔甚至颅腔出血问题，严重危害患儿生命安全[2]。因此，血小板减少症患儿诊断、病情评估、治疗效果评估等相关研究尤为必要，是保障患儿治疗效果的重要方式。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年10月至2017年10月我院治疗的慢性血小板减少症患儿43例作为实验组，其中男25例，女18例；年龄0.5～13周岁，平均年龄(6.21±3.64)周岁；病程2个月～6年，平均病程(3.17±1.34)年。另选取43例同期我院健康体检儿童作为对照组，其中男23例，女20例；年龄0.3～14周岁，平均年龄(6.24±3.66)周岁。两组儿童年龄、性别等基线资料进行统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，本研究分组方式有可比性。

纳入标准：①家长自愿参与并了解本研究内容的研究对象。②符合慢性血小板减少症国际诊断标准的患儿。③经过排他性诊断确诊为慢性血小板减少症的患儿。排除标准：①免疫缺陷性疾病的患儿。②临床资料不全的患儿。③遗传性病史患儿。

1.2 方法 采集血小板减少症患儿治疗前后及健康儿童清晨空腹外周静脉血液样本4 mL，血液样本通过流式细胞检测方式确定核细胞中Th17、Treg细胞占比数据，并计算Th17、Treg比值[3]。

1.3 统计学分析 应用SPSS 19.0软件对比分析，Th17、Treg细胞水平、Th17/Treg数据行t检验方式，采用()表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童外周血Th17、Treg细胞水平比较对比实验组与对照组外周血Th17、Treg细胞水平数据，实验组Th17、Th17/Treg水平高于参照组，与对照组相比，实验组Treg细胞水平较低，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组儿童外周血Th17、Treg细胞水平比较()

表1 两组儿童外周血Th17、Treg细胞水平比较()

组别 例数 Thl7/% Treg/% Thl7/Treg实验组 43 2.12±0.54 2.50±0.95 1.07±0.67对照组 43 0.46±0.17 8.23±1.65 0.62±0.26 t值 19.227 7 19.734 8 4.105 9 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 1

2.2 血小板减少症患儿治疗前后Th17、Treg细胞水平比较 对比血小板减少症患儿治疗前后Th17、Treg细胞水平，经治疗血小板减少症患儿Th17细胞比例、Th17/Treg有所降低，Treg细胞水平得以提升，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 血小板减少症患儿治疗前后Th17、Treg细胞水平比较()

表2 血小板减少症患儿治疗前后Th17、Treg细胞水平比较()

时间 例数 Th17/% Treg/% Th17/Treg治疗前 43 2.12±0.54 2.50±0.95 1.07±0.67治疗后 43 0.79±0.28 4.92±1.36 0.22±0.12 t值 14.337 8 9.565 7 8.188 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

早在20世纪末，免疫系统细胞CD4与CD25被临床学者所发现，上述细胞作为免疫体细胞的重要组成部分，其细胞数量及功能发生异常会造成人体发生多种免疫类疾病，包括组织细胞硬化、红斑狼疮、肿瘤、血小板减少等诸多疾病[4]。当前学术研究对免疫细胞中Treg细胞作用机制尚不明确，但随着科学技术与医疗技术的发展，一般认为该细胞能够调节人体细胞之间的接触抑制效果，并通过细胞因子的分泌发挥出免疫系统功能调节作用[5-6]。本研究结果显示，血小板减少症患儿与健康儿童相比，其Treg细胞水平较低，患儿身体免疫系统发生异常，对其机体免疫应答基因造成影响。Th17细胞分泌物能够促进细胞炎性症状反应，该种促炎因子具有多种生物学活性，对人体粒细胞产生刺激作用，因此，通过对Th17细胞予以检测，能够了解患儿疾病或病情发展进程[7]。就本研究结果而言，Th17细胞异常升高提示了血小板减少症的发病情况，在临床治疗中可以对Th17细胞水平予以监测，从而了解患儿治疗各阶段的临床效果。本研究显示，实验组Th17、Th17/Treg水平高于对照组，与对照组相比，实验组Treg细胞水平较低，经治疗慢性血小板减少症患儿Th17细胞比例、Th17/Treg有所降低，Treg细胞水平得以提升，说明Th17、Treg细胞与血小板减少疾病具有密切关系[8]，通过对Th17、Treg细胞及Th17/Treg指标予以检查，能够为临床诊断提供数据参考[9-12]，同时在持续性、慢性儿童血小板减少症治疗期间对上述指标予以实时监测，可掌握患儿治疗效果情况，根据其治疗情况予以调整，提升临床持续性、慢性儿童血小板减少症治疗效果[8，11]。

综上所述，本研究针对健康儿童与血小板减少症患儿Th17、Treg细胞水平进行对比，发现患儿Th17、Treg细胞水平存在异常，可作为临床诊断的辅助检验项目。同时Th17、Treg细胞水平与患儿病情具有密切关系，经治疗后患儿上述细胞水平有所改变，临床中可通过对上述指标监测了解患儿治疗效果。