埃索美拉唑、莫沙必利及镁加铝三联疗法对反流性食管炎患者的疗效及GAS、MOT水平的影响

杨勤

【摘要】 目的：探讨埃索美拉唑、莫沙必利以及镁加铝三联疗法对反流性食管炎患者的疗效以及对血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MOT）水平的影响。方法：选取2015年7月-2017年7月本院收治的96例反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组进行埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗，观察组则进行埃索美拉唑、莫沙必利以及镁加铝三联疗法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为100%明显高于对照组的85.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均有头晕、食欲减退、腹泻、乏力等不良反应，但观察组不良反应的总发生率为6.25%明显低于对照组的22.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的GAS、MOT水平均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：埃索美拉唑、莫沙必利和镁加铝三联治疗反流性食管炎患者的效果更好，可以显著改善患者的临床症状，提高GAS、MOT水平，降低不良反应发生率，安全性好，可在临床上推广应用。

【关键词】 埃索拉美唑; 莫沙必利; 镁加铝; 反流性食管炎; GAS; MOT

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Esomeprazole，Mosapride and Magnesium Plus Aluminum combined therapy in patients with reflux esophagitis and the effect on serum gastrin（GAS）and plasma motilin（MOT）levels.Method：96 patients with reflux esophagitis selected in our hospital from July 2015 to July 2017 were randomly divided into control group and observation group，48 cases in each group.The control group was treated with Esomeprazole combined with Mosapride，while the observation group was treated with Esomeprazole，Mosapride and Magnesium Plus Aluminum，the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：In the observation group，the total effective rate was 100%，which was significantly higher than that in the control group of 85.42%，there was statistical significance（P<0.05）.There were adverse reactions such as dizziness，loss of appetite，diarrhea and fatigue in both groups.However，the total incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%，which was significantly lower than that in the control group of 22.92%，there was statistical significance（P<0.05）.GAS and MOT levels in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Esomeprazole，Mosapride and Magnesium Plus Aluminum on patients with reflux esophagitis is better.It can not only improve the clinical symptoms，increase the level of GAS and MOT，reduce the incidence of adverse reactions，but also have good safety.It can widely recommended for clinical use.

【Key words】 Esomeprazole; Mosapride; Magnesium Plus Aluminum; Reflux esophagitis; GAS;MOT

First-authors address：The Central Hospital of Zibo Mining Group Co.Ltd，Zibo 255120，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.10.032

反流性食管炎是臨床上较为常见的一种胃食管反流病，是指由胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的食管炎症性病变，主要表现为溃疡、食管狭隘、消化道出血等，在任何年龄阶段都有可能发生，但在成人的发病率却是与年龄成正比[1]。目前，临床上对于该病的治疗多以埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗为主，虽然可有效改善患者的临床症状，但是还有较大的上升空间[2]。随着临床上对于反流性食管炎的研究深入，有学者提出可在埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗的基础上再加上镁加铝，可显著改善患者的血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MOT）[3]。为了进一步探究埃索美拉唑、莫沙必利以及镁加铝三联疗法对反流性食管炎患者的疗效以及对GAS、MOT水平的影响，并为临床诊治过程的进行提供数据支持，本院特做了此研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月-2017年7月本院收治的96例反流性食管炎患者作为研究对象，纳入标准：均符合临床上对于反流性食管炎的诊断标准。排除标准：合并免疫障碍、消化道肿瘤的患者。随机分为对照组和观察组，每组48例。患者均已知情同意并签订知情同意书，本研究经医院内伦理委员会的评审通过。

1.2 方法 对照组患者埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗，口服埃索美拉唑肠溶片（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095），2次/d，20 mg/次;饭前在口服莫沙必利（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字H20051719），3次/d，15 mg/次。观察组在对照组的基础上联合镁加铝治疗，饭前口服镁加铝（生产厂家：浙江众益药业股份有限公司，国药准字H20123405），3次/d，0.5 g/次。两组均连续服用两个月。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组治疗效果，治疗后的GAS、MOT水平及治疗期间不良反应的发生率[4]。治疗效果：根据治疗前后反酸、胃灼热以及反食的严重程度，按0～3分进行评价，0分表示无症状，1分表示症状每个月发生，2分表示症状每周发生，3分表示症状每天发生。与治疗前相比，显效为分数降低80%以上，有效为分数降低50%～80%，无效为分数降低50%以下。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男27例，女21例，年龄32～53岁，平均（43.49±2.49）岁。病情分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级14例，Ⅲ级11例。观察组男29例，女19例，年龄33～57岁，平均（43.81±2.57）岁。病情分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 观察组总有效率为100%明显高于对照组的85.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗后的GAS、MOT水平比較 观察组治疗后的GAS、MOT水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗期间不良反应发生情况比较 两组均有出现头晕、食欲减退、腹泻、乏力等不良反应，但观察组不良反应的总发生率为6.25%，显著低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当前，已有研究表明，我国反流性食管炎的发病率正逐年上升，是影响人们健康的常见消化系统疾病之一，其发生率与肥胖、烟酒、胃内压增高以及药物等因素有关[5]。反流性食管炎患者主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、出血等，若未得到及时有效的治疗很容易出现食管糜烂、溃疡等严重疾病，在影响患者正常进食的同时，也对患者的生活质量有所降低[6]。目前，临床上治疗反流性食管炎以抗酸、抗反流治疗为主，常见药物组合为埃索美拉唑和莫沙必利，效果虽然有，但还有一定的上升空间，因此镁加铝也被引入到该病的治疗当中[7-8]。

本研究结果显示，观察组治疗效果的总有效率为100%显著高于对照组85.42%（P<0.05），提示埃索美拉唑，莫沙必利和镁加铝三药联合治疗反流性食管炎的效果更好。究其原因，埃索美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，在口服后生物利用度高，肝脏首过效应较低，可有效提高血药浓度，对于胃壁细胞有特异性作用，有效降低胃的酸碱度[9-11]。莫沙必利则可促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道进而促进胃动力的恢复;镁加铝则可在黏膜表面形成一层屏障，快速中和胃酸，抑制胃酸分泌过多，稳定性较为良好。三药联合相辅相成，互相促进，因此患者的各项症状改善明显，效果更好[12-14]。此外，观察组治疗后的GAS、MOT水平均显著高于对照组（P<0.05），且两组患者均有出现头晕、食欲减退、腹泻、乏力等不良反应，但观察组患者不良反应的总发生率为6.25%，显著低于对照组的22.92%（P<0.05），提示三药联合治疗反流性食管炎的安全性较好，并不会增加不良反应的发生率[15-16]。需要指出的是，本次研究过程当中也具有一定的不足之处，比如研究样本量相对较少，且缺乏了与其他医疗机构的协同性合作，今后可进一步增加样本容量，并与多级医疗机构共同进行协同研究，从而获得更加精准的研究结论[17-20]。

综上所述，埃索美拉唑、莫沙必利和镁加铝联合治疗反流性食管炎患者的效果更好，不仅可以显著改善患者的临床症状，提高GAS、MOT水平，而且降低不良反应的发生率，安全性好，可在临床上广泛推荐应用。

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（收稿日期：2018-08-01） （本文編辑：周亚杰）