肩胛骨粉碎性骨折应用微型接骨板治疗的效果研究

江智春

（江西省赣州市信丰县中医院，江西 赣州 341600）

在临床上，肩胛骨骨折较为少见，且其常见的骨折类型为粉碎性骨折，包括完全性和不完全性，多是由于直接高能量暴力冲击所致。目前在临床治疗肩胛骨粉碎性骨折患者的过程中，骨板治疗是最有效的方法，其能有效解决患者存在的病症[1]。以往临床主要采取传统骨板辅助治疗此类患者，此种方法尽管能达到一定疗效，但患者治疗后会出现较多问题，因而临床疗效并不理想。有研究显示，采用微型接骨板治疗此类患者能达到较高疗效，且能显著改善患者的预后[2]。因此本文选取我院收治的肩胛骨粉碎性骨折患者100例，对肩胛骨粉碎性骨折应用微型接骨板治疗的效果进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的肩胛骨粉碎性骨折患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组男27例，女23例，年龄为18～75岁，平均年龄为（38.22±10.25）岁。观察组男29例，女21例，年龄为16～79岁，平均年龄为（39.16±11.23）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且组间差异对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均采取改良Judet入路，术中采取俯卧位，行全身麻醉。将切口部位选择在患者肩峰至肩胛骨下方向内侧部位，呈弧形，之后将皮瓣向两侧牵开，充分显露大、小圆肌、冈下肌，之后将各肌间隙筋膜切开，并用手指向肩胛骨腋缘钝性分离，之后将冈下肌采用牵引器向上牵开，将肩胛体部、肩胛颈部、肩胛盂等骨折充分显露。将骨折部位血肿和折断端彻底清除后，对骨折状态进行检查，先复位肩胛下角和肩胛骨体内外侧缘，临时固定采用克氏针，之后对所采用的骨瓣进行苏醒，并与肩胛骨体内外侧缘紧贴，之后钻孔固定。对照组采取传统骨板辅助治疗，即将传统骨板制成V形，而观察组采取微型接骨板治疗，即将微型骨板制成V形。待稳定固定肩胛骨整体框架后，将骨折碎片逐一复位，并检测肌瓣血供情况，之后设置引流，并进行缝合包扎。

1.3 观察指标：比较两组术后VAS（视觉模拟评分量表，评价术后疼痛程度，分值0-10分，分值高低与疼痛程度呈正比）、Constant-Murley、肩关节ROWE（均为肩关节功能评分计量表，总分为100分，分值高低与患者肩关节功能改善情况呈正比）[3]等评分情况以及治疗效果。判定标准[4]：优：患者治疗后肩关节活动正常（肌力正常），且肩周无痛感；良：患者治疗后肩关节功能受限90-180度范围内肌力4级，肩周轻微疼痛；可：患者治疗后肩关节活动受限＜90度，且肌力3级，肩周中度疼痛；差：患者治疗后肩关节活动受限严重，且肩周重度疼痛，肌力2级。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组术后相关指标评分对比：观察组术后VAS、Constant-Murley、肩关节ROWE等评分与对照组相比改善显著，且P＜0.05。见表1。

表1 两组术后相关指标评分对比（分，±s）

表1 两组术后相关指标评分对比（分，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 VAS评分 Constant-Murley评分 肩关节ROWE评分观察组 50 2.11±0.24* 93.57±6.53* 93.56±6.77*对照组 50 4.52±1.02 81.22±6.58 84.21±6.12

2.2 两组治疗效果对比：观察组治疗优良率为94.0%（47/50），其中优33例、良14例、可3例、差0例，而与对照组治疗优良率为74.0%（37/50），其中优21例、良16例、可8例、差5例，观察组与对照组相比显著较高，且P＜0.05。

3 讨 论

针对肩胛骨粉碎性骨折患者，以往临床主要采取传统骨板治疗，且其涉及的辅助性骨板、治疗药品等尽管能发挥一定的作用，但在实际治疗的过程中，未达到对症治疗的目的，即采用骨板治疗患者时，传统骨板无法有效提升患者的肩关节功能，且无法确保患者治疗后达到较高的疗效。而通过采用微型接骨板治疗此类患者，其具有一定的针对性，即能对患者身体内部结构进行有效贴合，且能有效改善患者的肩关节功能恢复情况，并能充分发挥出治疗的作用。采用微型接骨板治疗肩胛骨粉碎性骨折患者的过程中，其不仅能减轻患者的术后疼痛，并且还能改善其肩关节功能，且能达到对症治疗的目的，因而在治疗患者方面成功率较高，再加上微型接骨板更贴合患者骨折部位的解剖结构，能促进其生理功能有效恢复，因而可达到显著的疗效和较高的预后效果[5]。本文的研究中，观察组术后VAS、Constant-Murley、肩关节ROWE等评分与对照组相比改善显著，且P＜0.05；而观察组治疗优良率为94.0%与对照组74.0%相比显著较高，且P＜0.05。该研究结果与相关文献[6]报道一致，这表明针对肩胛骨粉碎性骨折采用微型接骨板治疗效果显著，且能有效改善其肩关节功能，从而提升患者的生存质量。因此可以看出，针对肩胛骨粉碎性骨折患者采用微型接骨板治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，肩胛骨粉碎性骨折患者采用微型接骨板治疗的效果非常显著，既能有效减轻患者术后疼痛，又能改善其肩关节功能，并能提升其术后恢复质量，因此值得应用推广。