双歧杆菌活菌并蒙脱石散治疗小儿腹泻效果评价

徐朝丽

（瓮安县医疗保障局，贵州 瓮安 550400）

腹泻是小儿常见病症，多因感染、肠道菌群失调、免疫异常导致。临床多表现为大便次数增多，大便性状改变，并可同时伴有发热、呕吐等症状。若不及时纠正，可导致患儿酸中毒甚至脱水，严重影响患儿生长发育[1]。由于患儿脏腑娇嫩，用药不仅要考虑其有效性，更需斟酌其安全性。我们采用双歧杆菌活菌并蒙脱石散治疗小儿腹泻效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 入选的80例病例为笔者之前所在瓮安县人民医院收治的小儿腹泻患儿，均符合《小儿内科学》[2]中小儿腹泻的诊断标准。其中男48例，女32例，年龄6个月-4岁，平均2.1岁；病程5 d-20 d，平均12.3 d；大便次数每日8次-12次，平均8.6次。随机分为对照组和治疗组，各40例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗，包括抗病毒、抗炎、维持酸碱平衡、补液、纠正水电解质紊乱等。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上加用双歧杆菌活菌（口服，每次1粒，每日3次）及蒙脱石散（年龄＜12个月者，每次1.0 g，每日3次，口服；年龄＞12个月者，每次1.5 g，每日3次，口服）。

1.3 观察指标 观察两组患儿临床症状及体征改善情况，并记录其治疗时间、止泻时间、大便恢复时间。

1.4 疗效标准 参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]，将治疗效果分为显效：治疗后患儿大便恢复正常，体征及临床症状基本恢复正常；有效：治疗后患儿临床症状及体征有明显改善，大便次数基本恢复症状；无效：临床症状及体征无改善或加重。总有效率=显效数+有效数/总病例数×100%。

1.5 统计数据处理 本组计量资料录入Excel表格计算百分比，计数资料采用均数表示，比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 对照组中显效15例，有效14例，无效11例，总有效率为72.32%。治疗组中显效25例，有效13例，无效2例，总有效率为95%（P＜0.05）。

2.2 两组其他指标比较 治疗组治疗时间、止泻时间、大便恢复时间等均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组其他指标比较（Mean±SD, d）

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见疾病，发病率高，容易造成小儿消化功能损伤。小儿之所以容易发生腹泻，笔者认为与以下几点有关[4]：（1）年龄。患儿因年龄较小，其消化系统发育尚未完善，但其生长发育快，对营养及热量需求大。这种供需不平衡容易导致消化系统紊乱，从而导致腹泻。（2）免疫功能低。由于患儿胃肠道免疫功能较差，食物在受污染的情况下被摄入容易导致腹泻。（3）感染。包括肠道感染（病毒、细菌所致）、肠道外感染（发热、病原体毒素作用所致）。（4）气候变化。当气候突变，高温导致消化液分泌减少，低温肠道蠕动会加快，这两种气候均会影响小儿消化功能从而导致腹泻。（5）饮食不当。饮食过量、辅食添加过早、食物种类突然变化等均会导致小儿无法适应，从而加重胃肠道负担。（6）不合理用药。抗生素的滥用会刺激肠道蠕动，使双糖酶功能减弱，导致大肠杆菌减少，而金色葡萄球菌、变形杆菌因耐药性增强而大量繁殖，导致肠道菌群失衡，最终导致腹泻。

蒙脱石散是天然的一种蒙脱石微粒粉剂，此药能够清除病毒、病菌，还能吸附肠道黏膜，从而在肠道黏膜上建立一层保护层，吸收各种致病因子，就如在肠道黏膜上刷上了一层蒙脱石“漆”，从而使黏膜不受病毒、病菌、食物等侵蚀，达到保护肠道的作用[5]。双歧杆菌活菌可存在人体肠道内的正常菌群，能够调节肠道内菌群的活性和数量，使肠道菌群平衡。同时双歧杆菌为厌氧菌，可在低氧环境中繁殖迅速，从而在肠道内形成一道保护膜，阻止病菌的侵入，降低病菌的侵袭力。两药合用能够互补，在保护肠道粘膜的同时调节肠道菌群，改善肠道的功能状态。本研究中，治疗组中我们将双歧杆菌活菌与蒙脱石散联用，与常规治疗比较，其临床效果明显提高，且治疗时间也明显缩短，说明双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效确切，安全可靠。