参附注射液对COPD急性加重期患者脱机困难疗效观察

冯锦秀

（广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510375）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期是患者出现超越日常状况的持续恶化，在疾病过程出现咳、痰、喘、呼吸困难明显加重的表现[1]。机械辅助通气能有效的改善呼吸困难症状，但是易存在脱机成功率低的情况[2]。脱机困难将延长患者在重症监护室住院时间。尽早脱机对改善其预后具有重要意义。本文中笔者主要针对参附注射液静注对COPD急性加重期患者脱机困难疗效观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取从2016年8月-2018年7月期间在我院重症监护室需要机械通气的COPD急性加重期患者160例，其中在常规给与呼吸机辅助通气（通气方式采用SIMV+PSV），有效的抗生素，支气管扩张剂，祛痰、营养支持等综合治疗下，难以脱机的40例患者随机分为实验组（即参附注射液治疗组=20例）其中男性13例，女性7例，年龄（52±8）岁，病程7 d-22 d；对照组（即常规治疗组=20例）其中男性15例，女性5例，年龄（53±9）岁，病程10 d-25 d；两组基本情况相比无显著差异。

1.2 方法 两组均常规给予呼吸机辅助通气（通气方式采用SIMV+PSV）、有效的抗生素、支气管扩张剂、祛痰、营养支持等综合治疗，实验组加用参附注射液静脉注射，每次50 mL，每天两次。观察治疗14天。

1.3 观察指标 分别在试验第7天、第14天记录患者血压、心率、呼吸次数、肺功能指标FEV1和FEV1/FVC测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组应用参附注射液静脉注射后试验第7天、第14天记录患者血压、心率、呼吸次数等日趋平稳优于对照组。

2.2 对两组患者各项肺功能指标分析 治疗7天后患者的FEV1和FEV1/FVC相比，P＞0.05。14天患者的FEV1和FEV1/FVC相比P＜0.05，详见表1。

2.3 对比两组脱机成功率 7天脱机成功率对照组和实验组组分别为21%、45%，两组相比P＞0.05。14天两组脱机成功率分别为：43%、88%。两组相比P＜0.05。

表1 对两组患者各项肺功能指标分析（Mean±SD）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸道疾病，COPD急性加重期病情重，严重影响患者生活质量。机械辅助呼吸能有效地改善呼吸困难症状，但是易存在脱机成功率低的情况。因此COPD急性加重期患者早日脱机成功意义重大。中医学认为：COPD的根本是气阳虚弱，邪气趁机侵袭导致生病[3]。有专家认为：气阳虚弱乃本病发展的基本病因机理[4]。参附注射液主要成分有红参、附片。其中人参性平、味甘、温、归肺、脾经，具有大补元气、回脉固脱、补脾益肺功效。COPD急性加重期脱机困难患者应用参附可补脾益肺、补肾温阳、益气固脱。有研究也表明：参附注射液可增强呼吸中枢的驱动力与呼吸中枢功能，明显提高膈肌的收缩力，缓解膈肌疲劳，改善呼吸肌功能[5]。

综上所述，COPD急性加重期脱机困难患者应用参附注射液可增强患者肺功能，提高脱离呼吸机辅助呼吸成功率，改善临床预后，减轻患者负担，具有临床意义。