右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的作用效果观察及有效性分析

张为启

（大庆创伤康复医院，黑龙江 大庆 163357）

当前，在老年患者的下肢手术中，经常会采用椎管内麻醉，其虽有良好的临床镇痛效果，但是由于老年患者主观个人意识在处于清醒的状态仍然会产生焦虑不安、紧张过度的现象。除此之外，在手术过程中，患者可能因为长时间处于保持某种姿势的状态，会感到疲乏不适，影响手术的顺利实施和患者的恢复[1]。因此，临床上多采用药物使患者保持镇静。在对多类镇静药物的研究中发现，右美托咪啶是一种激动性介质，常作用于人体肾上腺素α2受体，可以起到镇定、催眠的作用，亦可防止在手术中出现交叉感染以及患者易惊醒等，可以确保手术顺利进行。为此，我们在深入研究老年患者下肢骨科手术麻醉中右美托咪啶的具体作用后进行总结分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对2015年1月-2017年5月38例于本院行下肢骨科手术老年患者开展对照研究，采用单双号抽签法分为观察组（19例）以及对照组（19例）。对照组男10例，女9例，年龄（69.76±4.65）岁；观察组患者男11例，女8例，年龄（70.32±2.31）岁。组间患者的常规临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 全体患者均静脉注射林格溶剂8 mg/kg-10 mg/kg，实施腰硬联合麻醉，采用10 mg布比卡因，保持麻醉平面处于T10以下，手术结束前半小时全体患者均停药；同时对照组缓慢注射丙泊酚（0.5 mg/kg），起到麻醉、术中维持的作用；观察组在术前泵注右美托咪啶（0.5 μg/kg）[2]，术中维持麻醉。

1.3 评价指标 分析不同麻醉方案下患者血流变指标情况，使用Ramsay镇静评分法评估麻醉后患者的镇静效果。

1.4 统计学方法 针对研究数据使用SPSS 22.0处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究显示观察组中SBPmax、SBPmin、DBPmax、DBPmin、Ramsay分数均显著比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 不同麻醉方案下患者血流变指标和镇定评分（Mean±SD）

3 讨论

由于大部分老年患者身体机能削弱，往往并存有诸如高血压、糖尿病等，可能少数老年患者精神方面存在障碍，其进行手术以及实施麻醉处理都存在较大的风险，因此相关医护人员在对老年患者进行手术麻醉时尽量将往常剂量调至更低，更低剂量的麻醉对神经系统和其他系统的功能干扰更少，麻醉效果也更好，避免不必要的麻醉并发症产生，以免引起患者慌乱。右美托咪啶作为一种激动剂，作用于肾上腺素受体，与肾上腺素受体相互亲和，既不会对患者身体造成损伤和不良影响[3]，又能够有效地缓解患者的疼痛感，同时降低患者血压并调节心率，血压和心率的平衡可减少患者的烦躁情绪，患者平和的身体状况更有利于持续性的治疗，临床上常用于两种治疗，分别为ICU患者行插管时使用以及使用呼吸机时对患者进行镇静。在本次研究中，针对下肢骨折手术的老年患者，麻醉期间采用右美托咪啶，显著地降低了患者的血压收缩最大值（SBPmax）、血压收缩最小值（SBPmin）、血压舒张最大值（DBPmax）、血压舒张最小值（DBPmin水平），使得患者的血液循环趋于稳定状态，明显缓解了患者苏醒后的疼痛感，另一方面右美托咪啶能够缓解手术中患者因不良情绪导致的血压升高和心率加快等症状，从而降低了患者因心肌缺血而产生危险的几率，在临床实际应用中镇定效果较好。