两种不同通气方法在紧急心肺复苏中的效果比较

贺伟强

（山西省朔州市中心医院急诊科，山西 朔州 036001）

心肺复苏是急诊急救医学当中不可或缺的一个组成环节，是否能够尽快地开放气道、支持有效的人工通气，直接决定着心肺复苏效果与患者预后。早期开放气道、顺畅呼吸道，能及时改善患者的缺氧状态，是决定患者心肺复苏能否成功的关键[1]。本文分别采用了持续气囊-面罩通气与气管插管两种不同的通气方法，对其各自应用效果进行统计、比较。

1 对象及方法

1.1 对象 采用前瞻性随机对照研究方法将2018年1月-2019年1月我院收治的79例心跳骤停患者分成实验组和对照组，实验组中的40例患者中，男性有21例、女性有19例，年龄22岁-81岁，均值年龄（51.3±4.2）岁，疾病类型：冠心病、肺心病、风湿性心脏病、药物过敏、急性病毒性心肌炎分别为11例、6例、2例、1例、1例，脑血管意外1例。对照组中的39例患者中，男性有22例、女性有17例，年龄25岁-83岁，均值年龄（52.5±4.3）岁，疾病类型：冠心病、肺心病、风湿性心脏病、药物过敏、农药中毒、急性病毒性心肌炎、脑血管意外相应的为12例、6例、1例、1例、1例、1例、1例。两组间患者一般资料对比无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入组对象均在最短时间内到达医院，一经确诊，即刻接受心肺复苏术，开放气道，结合其具体病情发展进行抢救治疗，如给予阿托品、肾上腺素、利多卡因等药物治疗，若患者在治疗过程中出现房颤，则给予电除颤措施；维持患者水、电解质平衡等治疗方法。①实验组：采取持续气囊-面罩通气，具体流程为：参与抢救的人员中，其中一人开放气道，用两只手一起把住面罩，将拇指牢牢地按在面罩颈圈处，通过加压促使面罩和面部密切的贴合，其他四个手指保持下颌是被托起的状态，促使气道开放；另外委派一人两手按压成人气囊，要有间隔性、速度均匀，气囊同氧气相连接，之后通过对患者病情的判断，确定是不是要继续气管插管。②对照组：采取常规方法进行气管插管，经喉镜完成气管插管操作，之后与气囊保持通气，呼吸机到位后转为机械通气。

1.3 观察项目 ①心肺复苏成功的判定：恢复窦性心律，面色和口唇由紫绀色变得红润，有规则或是不规则自主呼吸出现，血压回升，瞳孔由大变小，意识有所恢复[2]。②两组患者呼吸、心跳、意识和血气恢复情况对比。

1.4 数据统计学处理 所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，另外以均数±标准差（Mean±SD）作为计量资料数据的代表，使用t检验方法。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异显著。

2 结果

2.1 比较两种不同通气方法心肺复苏成功率 实验组40例患者中抢救成功14例，抢救成功率35.0%；对照组39例患者中抢救成功6例，抢救成功率15.4%。两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=4.232,P＜0.05）。

2.2 比较两组患者呼吸、心跳、意识和血气恢复情况 表1数据示：实验组患者呼吸、心跳和意识的恢复时间均要短于对照组，且血气变化改善情况要好于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。

表1 组间患者呼吸、心跳、意识和血气恢复情况的比较（Mean±SD）

3 讨论

针对突发呼吸心跳骤停的患者，需采用心肺复苏来予以人工呼吸循环的支持，心肺复苏是否能够成功，关键在于：尽早开通患者的呼吸道。通过开展人工通气的工作，可及时对机体组织予以供氧，有利于提高复苏成功率[3]。在心肺复苏过程当中，气管插管是我们为了改善通气选用的一种开放气道方式，但常规气管插管方法所存在的一个明显缺陷就是：抢救者陷入混乱的抢救局面时，极易出现气管插管插入困难，或暂停胸部按压动作，错过了最佳的复苏时间，就会导致复苏的失败。所以，在予以胸外心脏按压的同时予以人工通气非常重要。持续气囊-面罩通气其优点就在于简易，对设备要求、技术要求较低，因此医护工作者很容易上手和使用[4]。本次实验中对实验组患者采取持续气囊-面罩通气措施，研究数据显示：实验组抢救成功率35.0%高于对照组抢救成功率15.4%，且实验组患者呼吸、心跳和意识的恢复时间均要短于对照组，血气变化改善情况要好于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。可见，在紧急心肺复苏中，采取持续气囊-面罩通气的方法能够提供有效的通气量，操作简单、易掌握，能提高复苏成功率。