思维导图在腹腔镜下结肠癌术术后并发症护理中的应用效果探讨

虞燕霏，白志宝

（广东省佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

结肠癌是一种临床常见病，多见于40岁-60岁人群，近年来，在我国人们饮食结构、生活方式的不断变化之下，该病发生率显著增高，加重了社会、家庭负担[1]。腹腔镜手术是当前临床治疗结肠癌的主要手段，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，有效弥补了传统开腹手术的不足[2]。但是手术毕竟具有一定的创伤性，要想发挥最佳的手术治疗效果，术后必须予以科学、全面、有效的护理。鉴于此，本文纳入2017年9月-2018年9月本院收治的92例结肠癌患者，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究时段自2017年9月-2018年9月，此次纳入研究对象是该时间段内本院收治的92例结肠癌患者，均行腹腔镜下结肠癌根治术治疗，分组原则以“随机数字表法”为主。分为对照组、研究组，每组病例数为46例。研究组女性、男性病例数之比分别是20:26，年龄在43岁-77岁，年龄均值为（60.52±5.62）岁；文化程度：小学及以下、初中、高中、大专及以上例数之比分别是8:12:14:12。对照组女性、男性病例数之比分别是21:25，年龄在44岁-76岁，年龄均值为（60.47±5.57）岁；文化程度：小学及以下、初中、高中、大专及以上例数之比分别是10:11:13:12。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。纳入标准：①均为自愿参加本研究。②病情稳定者。③医院伦理委员会批准。④精神正常、意识清醒者。排除标准：①合并其他肿瘤者。②患者、家属不同意本研究者。③存在精神疾病、抑郁症、听语障碍者。④中途从此次研究退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：护士密切监测病人生命体征、严格遵医嘱治疗、加强切口观察，在无菌操作原则下换药。

1.2.2 研究组：在对照组基础上，成立思维导图指引护理小组，行政组长作为组长，带领组内其他成员详细了解结肠癌腹腔镜术后特点以及常见并发症，针对性地提出一系列护理对策，积极查阅相关文献，在科室医生协助之下，对思维导图进行制作。“结肠癌腹腔镜术后并发症”是思维导图的中心关键词，发散的一级分支是并发症，包括造口分离、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血等。一级分支在分出二级分支，包括患者具体病情、原因、预见性护理方法、处理方法等，结合患者具体情况制定个性化护理方案，护理方法包括健康教育、体位护理、心理护理、引流管护理、并发症预防护理、饮食护理等。二级分支再分出三级分支，包括指导性内容等。护理期间发现任何异常，应及时告知主治医师，进行对症处理。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生率：统计所有研究对象住院期间造口分离、肺部感染、肠梗阻、吻合口漏、吻合出血发生率。

1.3.2 住院时间：统计所有研究对象平均住院时间。

1.4 统计学方法 用SPSS 26.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组并发症发生率对比［n（%）］

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比 研究组并发症发生率（4.35%）明显低于对照组（13.04%），P＜0.05，见表1。

2.2 两组住院时间对比 住院时间：研究组为（11.33±0.42）d，对照组为（13.96±1.18）d，研究组明显短于对照组，P＜0.05（t=14.241,P=0.000）。

3 讨论

腹腔镜手术现已被临床广泛应用于结肠癌治疗中，但是在术后如何提高护理人员护理的精准度，预防、降低并发症发生率，促进机体恢复是当前护理人员高度关注的内容[3,4]。传统护理过于固定、单一，缺乏主动性，护理人员往往是被动服务，稍有不慎，极易引发护理纠纷，有损医院的护理服务形象。思维导图是一种具有“组织性”的思维工具，通过采用图像、词汇、符号等形式将一系列枯燥、乏味的信息串联起来，形成一种高度组织性、易记的图文形状，可帮助患者理解、引导问题。思维导图以“引导问题”的方向发散护理人员思维，促使护理人员做出实际、快速、准确的应对策略。思维导图指引护理提高了护理人员对并发症等风险事件的预见性，综合医院、病人具体情况等开展个性化护理干预，有效预防手术并发症发生，是对传统护理的进一步升华、改进、提升，现已得到临床医护人员高度认可与赞同，更符合当前医学模式发展需求。本研究示：研究组并发症发生率显著较对照组低，住院时间显著较对照组短，P＜0.05。在童莉[5]研究中，干预组、常规组并发症发生率分别是38.5%、19.6%，干预组显著较低，P＜0.05，与本研究结果接近，再次证实思维导图指引护理应用于结肠癌患者围术期护理的可行性、安全性更高。

综上所述：结肠癌患者腹腔镜根治术后护理中实施思维导图指引护理，可有效预防并发症发生，缩短住院时间，节省医疗资源，减轻病人以及家属经济负担，值得临床采用并将思维导图指引护理大力推广。