前列地尔在急性肺动脉栓塞治疗中的应用价值研究

杨春利

（莱州市人民医院，山东 莱州 261400）

肺动脉栓塞是指肺动脉因内、外源性栓子堵塞或其分支引起肺循环障碍的病理生理综合征[1]。当患者突发急性肺动脉栓塞后会出现呼吸困难、右心衰竭、发绀等症状，严重威胁患者生命健康。目前，临床治疗肺动脉栓塞通常采用低分子肝素进行抗凝治疗。随着研究的深入，临床提出使用前列地尔可以提高治疗效果。鉴于此，本文就前列地尔在急性肺动脉栓塞治疗中的应用价值展开如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2016年1月-2018年12月期间我院收治的急性肺动脉栓塞患者78例作为观察对象（纳入标准：经肺动脉CTA检查确诊为肺动脉血栓者。排除标准：合并恶性肿瘤者），将单纯使用低分子肝素抗凝治疗的39例患者列为抗凝组，低分子肝素抗凝治疗+前列地尔治疗的39例患者列为前列地尔联合组。抗凝组有男19例，女20例；深静脉血栓形成时间为2 d-11 d，平均（6.42±0.58）d。前列地尔联合组有男20例，女19例；深静脉血栓形成时间为2 d-12 d，平均（6.84±0.48）d。两组的一般资料无明显差异（P＞0.05），因此不具有统计学意义。

1.2 治疗方法 抗凝组患者予以皮下注射低分子肝素针5,000 U，1次/15 h，之后视患者情况逐渐改为口服华法林治疗，将INR调整位于2.0-3.0；伴有低血压症状的患者予以溶栓治疗。前列地尔联合组则在抗凝组的治疗基础上予以前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103101）治疗，使用方法为将20 mL的0.9%氯化钠注射液加入10 μg前列地尔注射液，进行静脉推注给药；随后将100 mL的0.9%氯化钠注射液加入10 μg前列地尔注射液，行静脉滴注，1次/d-2次/d。两组均持续治疗2周。

表1 对比两组的肺功能及生化指标（Mean±SD）

1.3 观察指标 本研究通过观测患者的肺动脉收缩压、动脉氧分压以及D-二聚体水平来评估治疗效果[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，若P＜0.05则可视为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，前列地尔联合组的动脉氧分压明显高于抗凝组（P＜0.05），其肺动脉收缩压则明显高于抗凝组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

本研究中所使用的低分子肝素抗凝治疗是静脉血栓栓塞综合征的常规治疗法。低分子肝素可以通过与抗凝酶III的结合作用而发挥生物效能，同时由于其仅保留了抗凝血因子Xa，因此不直接与凝血酶结合，所以低分子肝素相比普通肝素具有更强的灭活Xa因子的作用，而灭活抗凝血酶的作用更弱。故低分子肝素抗凝治疗在抑制血栓进一步形成的效果较好，能有效避免血栓延长。本研究结果显示，经治疗后，前列地尔联合组的动脉氧分压明显高于抗凝组（P＜0.05），其肺动脉收缩压则明显高于抗凝组（P＜0.05）。前列地尔是一种具有扩张中小动脉疗效的药物，主要成分为前列腺素E1。当其用于急性肺动脉栓塞的治疗时，前列腺素E1将与受体产生结合，从而激发腺苷环化酶的活性，提升细胞内环磷酸腺苷的成分占比，最后对肺血管平滑肌起到积极的改善作用，达到扩张肺动脉、降低肺动脉压、增加心输出量的目的。此外，前列地尔还可以有效抑制血小板聚集以及TXA2（具有收缩血管能力）的形成，进而加强肺动脉扩张的效果。

综上所述，在抗凝治疗的基础上使用前列地尔可以显著缓解急性肺动脉栓塞的临床症状，因此建议临床将该法进行推广。