腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果评价

罗学林

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院普外科，江苏 苏州 215000）

手术方法是目前临床治疗急性阑尾炎症的常用手段，以往多选择应用开腹术式治疗，但因具有术后恢复慢、切口大等局限性，导致手术治疗效果不理想[1]。伴随近几年医疗技术水平的提升，腹腔镜技术逐渐出现在人们视野中，因其能有效克服开腹术式的局限性，所以深受患者青睐。故本文以我院接收的急性阑尾炎者92例为对象，经实施腹腔镜阑尾切除术治疗，现做分析归纳如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 病例研究时段取自2017年4月-2019年1月，回顾性分析我院接收的急性阑尾炎者92例的临床资料；排除伴凝血功能障碍、手术禁忌证者。在对比组46例中，男27例，女19例；年龄28-69（47.6±2.5）岁；2例坏疽性，27例化脓性，17例单纯性。在实验组46例中，男28例，女18例；年龄29-70（48.4±2.6）岁；4例坏疽性，26例化脓性，16例单纯性。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组行开腹术式治疗，于硬膜外麻醉后，在患者右下腹麦氏点做一切口，其长度为5 cm，对腹腔进行探查并将其阑尾根部找出，对动静脉结扎后在阑尾基底部5 cm位置把阑尾切断，予以常规电凝止血，然后用8字缝合法进行对残端处理，把阑尾取出后予以切口缝合，术毕。行腹腔镜阑尾切除术治疗实验组，予以全面诱导，行脚高头低位，做一弧形切口于脐部上缘1 cm左右位置，并将其看作观察孔，行气腹针穿刺，构建人工CO2气腹，把腹腔镜置入。分别做切口于阑尾所在处（辅助操作孔）和耻骨连线中点（主操作孔）。行腹腔探查后，对病变位置进行明确，必要时对腹腔内分离粘连部位和渗液予以清除。应用抓钳将阑尾尖端系膜边缘夹住后把阑尾提起，对四周粘连组织分离，用超声刀对阑尾系膜钝性分离，然后用分离钳把阑尾根部夹住，在距阑尾根部0.5 cm处用圈套器套扎，将阑尾电凝离断，把阑尾置于标本袋内并从主操作孔取出，将气体排出，应用可吸收线对切口进行缝合，术毕。

1.3 观察指标 比较对比组与实验组的手术情况及并发症率。

1.4 统计学分析 对数据的处理可应用软件SPSS 23.0，用t检验比较计量资料组间结果，用卡方检验比较计数资料组间结果。P＜0.05为统计学有差异。

2 结果

对比组的术中出血量多于实验组，手术时间、术后排气时间和住院时间均长于实验组（P＜0.05），见表1。在对比组中，有36.96%（17/46）者出现并发症，其中3例腹腔脓肿和7例泌尿系感染、2例切口感染和5例肠梗阻。在实验组有6.25%（3/46）者出现并发症，其中2例泌尿系感染，1例肠梗阻。经比较，实验组的并发症率明显低于对比组（χ2=12.522,P=0.001＜0.05）。

表1 对比手术情况（Mean±SD）（n=46）

3 讨论

在外科疾病中，急性阑尾炎属于临床常见症，其发病机制和细菌感染、血供障碍与阑尾管腔狭窄等相关，临床表现包括呕吐恶心、右下腹痛等。手术方法是临床治疗此疾病常用手段。开腹术式疗法是以往临床常用手段，但因有术后恢复慢、手术创伤大等局限性，严重影响患者机体恢复和预后，导致治疗疗效不理想。腹腔镜阑尾炎切除术是一种微创术式，其具有能缩短患者住院时间、恢复快等优势，能有效降低术后并发症的发生，减轻患者术后不适感，加快患者机体恢复[2]。本研究以我院接收的急性阑尾炎者92例为研究对象，从上述结果分析中得出，将腹腔镜阑尾切除术用于对急性阑尾炎者的治疗，能取得较好疗效，改善患者病情，住院时间缩短，有较好的临床应用价值。

总之，对急性阑尾炎者行腹腔镜阑尾切除术治疗，能加快患者机体恢复，减少并发症，缩短住院时间，值得应用推广。