一氧化氮合成酶水平对高血压辅助诊断的临床应用研究

吴健虹，吕纯芳

（深圳市南山区慢性病防治院，广东 深圳 518054）

高血压是心脑血管疾病的危险因素，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。高血压是一个全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）估计，每年高血压并发症导致940多万人死亡，其中半数死于心脏病和中风[1]。大多数高血压患者没有明显的症状，仅有少数高血压患者会出现头疼、头晕、耳鸣等，所以不少高血压患者不知道自己血压高。还有血压正常但偏高者，如果能早预测、早发现，对于高血压的预防和控制很有意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选的高血压患者、正常高值各30例，在同一时期选择正常血压体检者30例作为对照组。进行以下一般资料对比：①高血压组中，男性20例，女性10例，年龄51岁-80岁，平均年龄为（60.5±6.2）岁；②正常高值组中，男性19例，女性11例，年龄52岁-78岁，平均年龄为（61.4±9.5）岁；③正常对照组中，男性17例，女性13例，年龄55岁-81岁，平均年龄（63.3±7.3）岁。三组基本资料比较，不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 依据《中国高血压防治指南2018年修订版》将实验对象分成三组，正常对照组：收缩压（SBP）＜120 mmHg和舒张压（DBP）＜80 mmHg；正常高值组：SBP为（120-139）mmHg和/或DBP为80 mmHg-89 mmHg；高血压组：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg。所有研究对象在清晨处于空腹状态下进行采集静脉血4 mL，注入不含抗凝剂的采血管中，室温静置30 min-60 min后，以RCF 1,200 g、离心5 min，小心分离血清存于-20oC冰箱备用。一氧化氮合成酶（NOS）、一氧化氮（NO）水平检测采用硝酸还原酶比色法测定，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3 观察指标 测量观察对象在不同日3次坐位右上臂血压取均值，检测三组实验对象血清中NOS、NO水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0分析数据，数据采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组血清NOS、NO水平测定结果见表1。结果显示，正常高值组血清NOS、NO水平与正常对照组比较均明显降低（P＜0.01），与高血压组比较显著升高（P＜0.01）。

表1 比较三组血清NOS、NO水平（Mean±SD）

3 讨论

心血管疾病的一个关键危险因素是高血压。高血压影响着全球10亿人的健康，会导致心脏病发作和脑卒中[1]。高血压的发病机制研究目前还不够清楚，故影响了高血压的有效防治。近年来，一氧化氮（NO）在高血压发生、发展中的作用及其在治疗中的应用已经有了广泛而深入的研究[2,3]。NO由一氧化氮合成酶（NOS）催化合成；NOS活性是NO在体内生物利用度的限速因子。NO能够介导内皮依赖的血管舒张活性，对心血管系统有重要的调节作用，并可作为一种生理性血压调节缓冲剂，参与血压的调节。

本研究发现NOS和NO水平在正常高值组比正常对照组均有显著降低，说明在未发展成高血压之前，血液中的心血管标记物NOS和NO就有所变化，如果将NOS和NO的检测结果结合临床基线资料，包括观察对象的血压值、生活习惯、危险因素调查等，可以评估观察对象是否有发展成高血压的可能性，从而做到早诊断、早治疗，提高治疗效率，降低治疗成本。