电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸疗效对比分析

颜景峰

（山东省曲阜市中医院，山东 曲阜 273100）

当胸部受到外界的碰撞、击打时，胸部组织器官损伤造成的胸腔内淤积多余的气体及血液，因而导致血气胸的发生，外伤性血气胸属胸部外伤后常见且严重的并发症，其致死率极高[1]。早些年，临床常应用传统开胸手术对其进行治疗，但该治疗手段导致患者术后出现严重的并发症，同时给患者带来的痛苦相对较高，因此，临床上开始探索电视胸腔镜的应用[2]。本文通过选取100例外伤性血气胸患者进行治疗研究，同传统的开胸手术对比，观察电视胸腔镜技术治疗患者的治疗效果，并对治疗性进行相应的讨论，现详细报告情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2019年3月收治的外伤性血气胸患者100例进行治疗研究，按照治疗手段的不同将分为两组，两组各50例患者。对照组年龄在21岁-77岁之间，平均年龄（46.25±1.94）岁。研究组年龄20岁-78岁之间，平均年龄（44.82±2.71）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 将所有患者分为两组，对于研究组患者实施电视胸腔镜手术进行治疗，患者均在双腔插管全麻下进行手术，取健侧卧位并将患侧上臂吊起，手术过程中选择单肺通气方式，切口位置为腋中线的第6根肋间，切口长度大约在10 mm左右，同时在放入trocar，之后将切口处的血凝块与积血全部清理掉，观察患者情况是否适合电视胸腔镜手术，再另做两个切口，切口位置分别为腋前线的第3肋间和腋后线的第5肋间，切口同样为10 mm，这三个孔构成为一个倒置的三角形[3-5]。手术时如出现肋间血管、动脉等出血情况，则应该及时进行缝扎处理，也可以启用电凝止血，如果靠近患者脊柱部位的渗血情况较为严重，则需要使用止血海绵，对其进行止血，当患者存在膈肌出血损伤的情况时，需要使用钛夹或缝扎进行处理[6]。膈肌破裂者，观察脏器损伤情况，用10号线缝合膈肌破裂处。如果出现心包裂伤，需要扩大裂口，探查心脏表面，完成以上操作后，需要最后使用温盐水对胸腔进行清洗，手术结束常规放置引流[7]。对照组患者进行传统的开胸手术治疗，患者在双腔插管或单腔插管全麻下进行手术，同样取健侧卧位并将患侧上臂吊起，切口选择在第5或第6肋间后外侧进行切口，完成切口后对患者胸腔情况进行检查，一样处理干净凝血块与积血清除，处理方法与电视胸腔镜方法一致，手术结束后放置引流。

1.3 疗效观察 严格记录两组患者的疗效情况以及并发症发生情况，疼痛指数使用VAS评分，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级。

1.4 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，数据用均数±标准差（Mean±SD）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义，并使用χ2进行检验。

表1 两组患者的近期疗效比较［n（%）］

2 结果

研究组患者临床治疗的有效率明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。经治疗后，对照组患者的并发症发生情况明显高于研究组（P＜0.05），具体见表2。研究组的疗效情况明显优于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表2 两组患者治疗后并发症发生情况比较（Mean±SD，分）

表3 两组患者治疗前后疗效情况情况比较（Mean±SD）

3 讨论

现如今，在各大医院的外伤性血气胸的病例均呈直线上升趋势，已经成为临床较为常见的急危重症，外伤性血气胸患者还存在较高的致死率，而导致死亡的主要原因是张力性气胸与胸腔大出血，这给患者家庭带来了沉重的痛苦。受我国医学技术水平不断提升的影响，临床微创技术的发展也愈来愈快，在有条件的医院，针对血气胸患者电视胸腔镜手术成为了当下首选的治疗手段，该治疗技术具有创伤性小、愈合快、不良反应少等优点[8]。本研究中结果显示，研究组患者临床治疗的有效率明显高于对照组（P＜0.05），对照组患者的并发症发生情况明显高于研究组（P＜0.05），同时疗效情况相较于研究组也较差（P＜0.05）。对照组的疼痛程度、出血量、手术与住院时间等多项指标均明显高于研究组，此结果可有效说明电视胸腔镜术的治疗效果显著优于传统的开胸手术。导致电视胸腔镜治疗效果良好的原因有很多，其中主要原因是由于其手术切口较小，手术过程中，不会对患者的肋骨造成过严重的损伤，由此降低了呼吸功能受损的几率，同开胸手术对比来说，患者更易于接受；电视胸腔镜技术不影响患者的肢体运动功能，这样更利于患者术后的愈合与功能恢复的速度，促进患者尽早快速康复，尤其是针对老年患者或心肺功能较差的患者，电视胸腔镜手术治疗优势更加明显，是更理想的治疗手段；电视胸腔镜术在操作过程中有胸腔镜视的配合，医生可以在较开阔清晰的视野下进行手术，这要可以清楚地观察到患者的胸部解剖结构，直观地对患者受损部位进行了解，并且容易发现潜在细微的损伤，对于出血点、破损部位均可及时进行处理，有效地避免了传统开胸手术视野不清晰的问题，减轻了对患者组织器官的损伤程度，节约手术时间，对于病情的恢复有重要作用。

综上所述，临床上针对外伤性血气胸患者有多种治疗方法，其中电视胸腔镜这一治疗方法具有更理想的治疗效果，同传统开胸手术相比较具有较高的治疗有效率，且可以有效降低并发症的发生率，值得在临床上进行广泛应用。