腹腔镜手术和传统阑尾切除术对急诊阑尾炎治疗效果对比

杨井超，张蔷

（1.蚌埠医学院第二附属医院急诊外科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市禹会区纬四街道黄山社区卫生服务中心，安徽 蚌埠 233000）

阑尾炎是一种人体阑尾因多种因素影响而产生的炎性病变，属于腹部外科疾病的一种，目前，临床方面多应用手术方法治疗急性阑尾炎[1]。本研究旨在分析、探讨腹腔镜手术和传统阑尾切除术对急诊阑尾炎治疗效果，报道详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择于2016年6月-2018年9月在我院就诊的急诊阑尾炎患者50例，全部患者中男性例数与女性例数分别为29例、21例，患者年龄22岁-68岁，平均（44.67±7.31）岁，依照患者入院顺序，奇偶交叉，将其分为对照组（25例）、研究组（25例）。组间基线资料比较无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 将传统开腹阑尾手术方案应用于对照组患者，予以患者硬膜外麻醉并实施开腹手术，利用顺行方法或逆行方法切除患者阑尾，并对阑尾残端进行包埋，若患者腹腔严重污染则为其置管引流。

1.2.2 研究组 将腹腔镜手术方案应用于研究组患者，予以患者全身麻醉，在气管插管条件下实施手术。于患者脐下缘作一长度为1.0 cm左右的切口，利用导气针将医用二氧化碳注入患者腹腔，形成压力为12 mmHg-14 mmHg的人工气腹，然后利用穿刺套管将腹腔镜置入患者脐部切口处，行腹腔镜探查，于患者脐平与右锁骨中线交点处作一1.0 cm切口，脐与耻骨联合线下三分之一处作一0.5 cm切口，辅以套管穿刺针，将相关手术操作器械置入，利用生物夹或肽夹将患者阑尾系膜夹闭，而后利用电刀进行远端离断操作，利用1枚-2枚生物夹夹闭阑尾残端并行电刀烧灼，经右下腹套管取出阑尾标本。

1.3 评估依据 观察两组患者包括住院时长、手术时长、术中出血量、排气时间、卧床时间在内的住院期间指标。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

研究组患者的住院时长、手术时长、术中出血量、排气时间、卧床时间结果均显著优于对照组患者，数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院期间各项指标比较（Mean±SD）

3 讨论

阑尾炎疾病具有起病急、发病快、进展迅速等特点，主要临床症状包括呕吐、恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛等，若发病时患者未及时接受有效的临床治疗，则其十分容易发生穿孔腹膜炎等严重并发症状[2]。本研究得出，研究组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（24.36±6.04）mL、（37.19±10.13）min、（11.31±6.25）h、（12.64±5.39）h、（4.24±0.48）d，显著优于对照组患者的（53.71±9.83）mL、（54.62±17.28）min、（19.14±8.65）h、（12.64±5.39）h、（4.24±0.48）d，数据差异均存在统计学意义（P＜0.05），与侯朋的研究结果（腹腔镜手术和传统阑尾切除术治疗急诊阑尾炎的临床效果比较）[3]相符，说明为急诊阑尾炎患者应用腹腔镜手术方案可显著减少其术中出血量，缩短手术时间，对患者的术后恢复十分有利，促使其更早出院。以往临床方面治疗急性阑尾炎的开腹手术方案虽效果良好，但对患者造成的创伤较大，极易导致患者发生肠粘连、切口感染等并发症状，且术后瘢痕较不美观，所以，目前临床范围内多利用腹腔镜手术方案治疗急性阑尾炎，此种手术方案具有出血少、创伤小、术后恢复快等诸多优点，且疾病治疗效果良好。本次研究中，研究组行腹腔镜手术，治疗后患者住院期间诸如手术时长、出血量等各项指标结果均显著优于对照组患者，进一步提示了腹腔镜手术治疗急诊阑尾炎的科学性与可行性。可见，与传统阑尾切除手术相较，腹腔镜手术可对患者术后恢复予以有效促进，提升其疾病治疗效果。