院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

吕雪娴，杨海妮，范春梅，邓碧兰，罗静

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

大多数急性心肌梗死患者都是在院外发病，这对于生命安全会造成一定的威胁[1]。本文分析对急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在我院于2016年3月-2018年3月间进行救治的急性心肌梗死患者84例，随机分成两组，各42例。对照组48岁-76岁，平均（57.9±5.4）岁；男29例，女13例；发病时间1 h-8 h，平均（3.1±0.5）h；心功能II级19例，III级15例，IV级8例；观察组43岁-79岁，平均（57.4±5.1）岁；男31例，女11例；发病时间1 h-9 h，平均（3.3±0.8）h；心功能II级21例，III级12例，IV级9例。数据组间（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法 对照组实施常规急救护理，派车前往途中时刻与患者家属保持联系，到现场后评估病情，建立静脉通道，监测心电图，观察病情变化，给予适当的心理护理。观察组实施院前急救护理路径干预，①120总台接诊后1 min完成调度，2 min内出诊，通过电话初步判断病情，指导家属进行适当的急救，并在标志性地点接车。②到现场40 s内对判断病情、意识、面色的观察与判断，评估危险指数。③评估完成后对口鼻腔中的分泌物进行清除处理，监测瞳孔、神志变化等情况，随后适当吸氧，改善心肌缺氧。建立两条静脉通路并保持通畅。含服硝酸甘油，注射适量止痛剂，控制疼痛，使情绪变得稳定。途中可以根据需要使用扩血管药物，使动脉痉挛得以缓解，增加心肌血流量，若心电图ST段抬高程度较为明显，在确定没有溶栓禁忌的基本前提下，通过口服方式应用阿司匹林。④转运途中与相关科室取得联系，说明患者基本情况，使其做好接诊准备。对患者病情进行密切监测，根据病情变化实施抢救，同时进行心理疏导，消除不良心理，防止病情发生变化或加重。⑤入院后，与接诊医护人员交接，描述病情，保证救治的连续性。

1.3 观察指标 （1）院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间；（2）对院前救治护理模式的满意度；（3）院前转运不良事件情况。

1.4 满意度评价标准 满分100分，＜60分为不满意，≥80分为满意，其余为基本满意，患者出院当天，以不记名打分问卷调查护理满意度[2]。

1.5 数据处理方法 SPSS 18.0软件处理数据，数据用均数±标准差（Mean±SD）、n表示，进行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间 两组院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间比较，观察组更短，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间比较（Mean±SD）

2.2 对院前救治护理模式的满意度 观察组满意28例、基本满意12例、不满意2例，满意度95.2%（40例），明显高于对照组满意13例、基本满意21例、不满意8例，满意度81%（34例），两组比较，χ2=4.38，P＜0.05。

2.3 院前转运不良事件情况 观察组1例（2.4%）院前转运不良事件，少于对照组的6例（14.2%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死属于病情程度较为严重、临床死亡率水平较高的一种急性心血管类疾病， 导致其发病的主要原因在于，冠状动脉发生急性闭塞，使血流突然中断或者血流量明显减少，使局部供血区域的心肌细胞发生坏死，发病初期心脏会出现骤停，患者发病后导致猝死的可能性较大[3,4]。通过本次研究可以说明，对急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径干预，可以减少院前转运不良事件的发生，缩短转运时间和救治时间，使患者对院前救治护理模式的满意度提高。