探讨术后活动性疼痛护理评估改善疼痛管理质量的价值

周建平，王秀娟，吴晓艳

（青海省人民医院，青海 西宁 810007）

临床上，活动性疼痛主要是指患者在行走、呼吸、咳嗽等过程中产生的疼痛感[1]。患者术后活动性疼痛会加剧患者在生理上的不适应，同时还会对患者的心理带来一些负面影响，不利于患者康复[2]。一般情况下，患者术后都会出现一定程度的疼痛，为了更好的促进患者康复，就需要注重对患者术后活动性疼痛进行护理评估，从而更加客观、全面的掌握患者疼痛程度，以此为依据为患者提供针对性护理服务，降低患者疼痛感。本次研究中，在患者术后疼痛管理中采取活动性疼痛护理评估措施，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我科室2018年1月-12月收治的手术患者中，随机选出98例进行统计学研究，将所选患者按入院先后顺序，分为对照组、观察组两组，各49例，对两组患者的基本临床资料（表1）进行比较，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统疼痛护理措施，患者术后第一天，护理人员每隔4 h用NRS评定表对患者进行术后疼痛评估。患者得分≤4分，不对患者进行特殊处理，护理人员通过鼓励患者及坚持、引导患者转移注意力等方法降低患者疼痛感；患者得分超过4分且小于7分，护理人员引导患者适当增加经静脉自控镇痛按压频次；患者得分≥7分，每隔1 h对患者进行一次评估，并引导患者按医嘱使用镇痛药物。

1.2.2 观察组 采取术后活动性疼痛护理评估措施，护理人员首先引导患者进行NRS自我疼痛评估，在此基础上，采取FAS量表对患者疼痛评估，根据不同的评估结果，对患者进行针对性的护理服务。（1）FAS≥90分，护理人员为患者进行相对应的健康教育，引导患者掌握相应的术后疼痛知识，提高患者对疼痛的认知。护理人员结合患者身体情况，对其饮食进行干预，鼓励其多食用富含蛋白、纤维、清淡的食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物。（2）75＜FAS＜90分，护理人员引导患者掌握转移注意力法，并对患者进行必要的心理疏导，加强与患者的沟通、交流，了解患者当前心理状态，对患者进行科学的心理评估，结合患者认知水平， 采取科学的手段对其进行心理疏导，缓解疼痛带给患者的不良心理。同时护理人员指引患者，结合自身疼痛耐受力，适当的增加经静脉质控镇痛按压频次。（3）FAS≤75分，这一阶段判断为患者术后镇痛效果比较差，护理人员要结合患者具体情况，与医生进行联系，制定针对性的镇痛方案，并对患者进行相应的镇痛护理。同时护理人员需要对患者进行动态化疼痛评估，直至患者疼痛程度FAS评分在75-90之间，恢复常规评估流程。

表1 两组患者基本临床资料

1.3 观察指标 对两组患者的自我疼痛评估得分、FAS分级、中重度疼痛发生率、首次下床活动时间及疼痛护理满意度进行观察比较[3]。

1.4 判定标准 （1）患者术后24 h内，采取NRS评分表让患者进行自我疼痛评估，该量表分值为0分-10分，患者打分越高，表示其疼痛程度越严重。并记录患者首次下床运动的时间。（2）医护人员采取FAS量表对患者疼痛程度进行客观评估，分为A、B、C三个等级，其中A级表示患者的活动情况没有受到疼痛影响，得分在90分以上；B级表示患者在活动中能轻微感受到疼痛，疼痛评分在75分-90分之间；C级表示患者活动功能严重受到疼痛影响，评分在75分以下[4]。

1.5 统计学处理 用SPSS 24.0统计软件包处理分析数据，正态分布的计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表达，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；计数资料用n（%）表示，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者自我疼痛评估情况 两组患者自我疼痛评估情况如表2所示。

表2 两组患者自我疼痛评估得分（Mean±SD）

2.2 比较两组患者FAS分级及中重度疼痛发生率 两组患者FAS分级及中重度疼痛发生率如表3所示。

表3 比较两组患者FAS分级及中重度疼痛发生率［n（%）］（n=49）

2.3 比较两组患者首次下床活动时间及疼痛护理满意度两组患者首次下床活动时间及疼痛护理满意度如表4所示。

表4 比较两组患者首次下床活动时间及疼痛护理满意度

3 讨论

随着现代医学的快速发展，对疼痛的认识也发生了一定改变，实际上疼痛不仅仅是一种生理体验，同时也是一种心理表现[5]。手术是临床上治疗疾病的常用手段，由于手术操作具有很强的侵入性，患者在术后普遍会产生疼痛感，特别是在活动中，更是由于疼痛而降低患者生活体验，影响到术后恢复[6]。所以在加强患者术后活动性疼痛护理是十分必要。疼痛护理评估主要是通过科学的评价方法，全面掌握患者疼痛情况，从而针对患者实际，制定更加针对性的护理管理手段，降低患者术后疼痛感，促进患者康复。本次研究中，观察组患者的静息时间自我疼痛评分、进行功能性活动自我疼痛评分为（0.9±0.2）分、（4.1±1.3）分，较之对照组患者的（1.8±1.4）分、（5.3±1.2）分，有显著差异，P＜0.05；且观察组患者中重度疼痛发生率、首次下床活动时间及疼痛护理满意度分别是71.4%、（17.3±4.5）h、81.6%，与对照组患者的89.8%、（22.4±5.2）h、44.9%相比较，差异显著，P＜0.05。综上所述，在患者术后疼痛管理中，采取术后活动性疼痛护理评估措施，可以极大地降低患者疼痛感，提高患者舒适度，有助于患者康复，值得推广。