分析整体护理方案对改善盆骨骨折手术患者术后康复效果的实际作用

刘美胜

（广东省江门市新会区人民医院（骨二区），广东 江门 529100）

盆骨骨折是一种常见的多发性损伤，包括坐骨、耻骨、髂骨、骶骨关节等部位损伤，严重威胁患者生命安全[1]。目前，临床上常采取手术治疗方案，但在治疗过程中，应加强护理配合，减少并发症发生率及致残率，提高患者的生存质量及康复效果。整体护理是常规护理模式的系统化改进，是当前临床护理研究的热点[2]。本文将对盆骨骨折手术患者应用整体护理方案，并分析其对改善患者术后康复效果的实际作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年1月，到我院进行手术治疗的150例盆骨骨折患者，所有患者均已经过确诊。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组75例，男性45例，女性30例，年龄29岁-80岁，平均年龄（44.56±5.79）岁，致伤原因：交通事故31例，工业事故28例，高空坠落16例；并发症：腹膜血肿13例，尿道损伤8例，肾损伤2例。对照组75例，男性44例，女性31例，年龄30岁-78岁，平均年龄（44.85±5.81）岁，致伤原因：工业事故31例，交通事故30例，高空坠落14例；并发症：腹膜血肿12例，尿道损伤9例，肾损伤4例。两组患者上述资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取手术治疗方案，治疗期间， 对照组患者采取常规护理方案，观察组患者采取整体护理方案，具体包括：（1）术前护理：术前1 h，对患者进行访视并进行心理辅导，评估患者状况，核对相关信息及数据，对心理状态较差的患者进行疏导；由于盆骨手术恢复周期较长、手术风险较大，应告知患者不良情绪的影响，鼓励患者坚定治疗信心，以最佳的身心状态进行手术；向患者介绍相关医护人员，告知患者手术的成熟性、医生的专业性、设备的先进性，告知患者注意事项；（2）术中配合：术前调节手术室温湿度，温度22oC-26oC为宜，湿度55%-62%为宜；进入手术室后，进行仔细的术前检查，观察伤口情况、四肢情况、感染情况、皮肤情况、体温情况等，合适患者基本资料、生化指标；确诊后给予患者吸氧，清除气道痰液、呕吐物，观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状，确保患者呼吸通畅；对患者进行麻醉护理，麻醉前安抚患者情绪，避免患者因紧张、恐惧、焦虑造成情绪剧烈波动，配合麻醉师完成手术操作，观察患者呼吸情况、体温变化、瞳孔状态，配合医师完成手术操作，严格无菌操作，减少手术室人流量；（3）术后护理：注意预防出血、脱臼、感染等并发症发生，对手术切口进行认真、仔细的消毒、上药，帮助患者整理衣服，适当使用消炎药物；转移患者时应轻拿轻放，避免伤口开线，保护引流管避免发生脱落；术后1 d-3 d，应对患者进行饮食控制，从流质食物逐步过渡到普通食物，忌食麻辣腥、生冷食物；术后3 d-5 d，应严格控制患者的活动的力度和强度，避免发生脱臼事件，询问患者的身体状况，预防其他并发症发生；给予患者物理康复治疗，帮助患者快速康复。

1.3 评价标准 对比两组患者恢复优良率，参考骨盆骨折的量化评估系统（Majeed）[3]，包括疼痛、性生活、就座、站立、工作等，总分100分，分为优、良、中、差四个等级。同时使用康复满意度自评量表调查患者的满意度，总分100分，将其分为非常满意、满意、不满意几个等级，总满意率为前两者合计。

表1 两组患者康复效果对比［n（%）］

表2 两组患者康复满意度对比［n（%）］

1.4 统计学方法 采取SPSS 21.0进行数据处理，恢复优良率等计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果对比 观察组患者的康复优良率为96%，对照组为86.67%，差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 康复满意度对比 观察组患者康复满意率为94.67%，对照组为82.67%，差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨论

盆骨骨折主要是由高空坠落、交通事故、工伤事故等引起的损伤，在骨折总数中发生率约为3%，常伴有肾损伤、腹膜血肿、肝破裂、尿道损伤等并发症。据调查显示[4]，盆骨骨折手术的优良率约为80%-90%，致残率约为10%-20%，部分研究甚至显示其致残率高达60%，严重影响患者术后生活质量。为降低患者致残率，应对患者采取专门性护理技术，强化基础护理，优化护理流程，突破常规护理在护理措施、流程、技术方面的局限，从而提升康复效果。整体护理是一种针对性、系统性护理干预方案，结合了常规护理的优点，并根据盆骨骨折手术患者的生理、心理特点，实施科学护理服务的技术体系。

在整体护理方案中，患者的心理问题成为围手术期护理的重点，在术前、术中、术后均应针对患者的心理状态进行大量的思想工作，合理利用心理辅导技巧，增强患者康复信心，引导患者积极配合手术治疗。通过将护理分为术前、术中、术后三个环节，采取分阶段的护理服务，也是整体性护理的重要特色[5]。在本次研究中，观察组患者的康复优良率明显高于对照组（96%vs86.67%），且患者康复满意率高于对照组（94.67%vs82.67%），差异明显（P＜0.05），提示整体护理的实际应用效果明显优于常规护理，是盆骨骨折手术患者护理的可行方案。

综上所述，对盆骨骨折手术患者采取整体护理方案能够提高康复优良率及患者康复满意度，值得临床推广。