敷料及护理干预对下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者的影响分析

梁洁萍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

下肢静脉曲张是一种慢性进行性周围血管疾病，在临床比较多见，能够引发、静脉炎、出血、湿疹及慢性溃疡等多种并发病，致使患者受到了极大的痛苦折磨[1]。局部换药是治疗慢性溃疡的重要措施，但治疗期间有效的护理干预对于下肢静脉曲张伴慢性溃疡的康复具有重要意义。本次研究，通过选取我院收治的90例下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者，将其均分为两组后分别采取不同护理方案干预，旨在进一步探讨换药护理干预对下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年9月-2018年9月间收治的90例下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者作为研究对象，并将其均分为常规组（n=45）和研究组（n=45）。其中常规组男24例，女21例；年龄37岁-75岁，平均（50.11±4.35）岁；病程1年-4年，平均病程（2.17±0.54）年。研究组男25例，女20例；年龄38岁-77岁，平均（50.95±4.20）岁；病程1年-5年，平均（2.33±0.61）年。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 予以常规组患者常规护理干预，具体为：对周围皮肤常规进行消毒，并先后用双氧水、外用盐水清洗其患处，有效清除外表的坏死组织。取0.5%碘伏消毒伤口后，再次取外用盐水冲洗伤口，用无菌纱布擦拭水分，在用聚维酮碘乳膏进行覆盖，用无菌敷料固定包扎。

1.2.2 研究组 ①对溃疡病程长、坏死组织深、创面大及局部炎症较重的患者，其换药初期的关键是有效控制感染并预防渗出，因此对研究组患者先对周围皮肤进行消毒，先用双氧水冲洗患处，再用外用盐水再次冲洗，祛除表面坏死组织。取0.5%碘伏消毒伤口，再用外用盐水冲洗并擦拭水分，应用亲水性纤维含银敷料。②当观察到患者创面有不健康肉芽组织出现后，应用美盐敷料，可通过其提供的高渗环境，促使细菌脱水，菌体死亡，以便于改善并减轻创面、肉芽组织水肿，促使形态健康的肉芽组织。③静脉曲张在病理改变，除了要坚持局部的换药治疗外，还应同时运用自粘绷带进行加压包扎，耐心告知患者应适当抬高患肢，这样做有利于静脉回流。另外，注意患肢皮肤的清洁，以防止感染的重复发生；避免长时间的站立，应适当进行活动，但要禁止重体力劳动，消除引起静脉曲张的因素。针对静脉血栓后遗症所导致的下肢水肿、浅静脉曲张患者，应予以积极的药物治疗，及时改善其血液循环和局部水肿。④用优拓敷料替代凡士林纱布，和临床传统使用的敷料相比，优拓敷料具有明显的优越性。其除了可以创造适合伤口愈合的环境，还不会黏上其伤口，更换也无痛。网格大小可以防止肉芽组织的过度生长，有利于创面的保护和促伤口愈合。⑤加强对患者的病情监测；由于患者在患病后会出现不同程度的负面情绪，如焦虑、紧张及不安等，护理人员可选择适当的方式予以鼓励，取得患者信任的同时使其能够感受到医护人员的支持，这样做能够有利于消除患者的负面情绪，促使其更加积极配合治疗及换药护理工作的进行；除此以外，积极的饮食护理也是必不可少的，疾病会使患者身体处于虚弱状态，加之血液回流受阻，因此要嘱咐患者多食用富含蛋白、维生素的食物。

表1 两组护理效果比较

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的溃疡改善情况，并以此作为依据进行临床疗效的评价。

1.4 疗效判定标准 显效：患者经治疗后，溃疡情况彻底消失，且未发生相关不良反应状况；有效：患者经治疗后，溃疡症状得到了有效的改善，且未发生相关不良反应状况；无效：患者经治疗后，溃疡症状无明显改善或加重，且有不良反应状况发生。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0处理数据，计数资料以χ2检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后评价，研究组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

下肢静脉曲张是因下肢静脉系统出现血液回流障碍，致使静脉内压增高，浅静脉扩张，其周围组织受到限制，致使蚯蚓状迂曲成团，而静脉薄处呈囊状扩张所引起的[2]。下肢静脉曲张仅限于下肢浅静脉，其发生主要和从事长时间站立、体力劳动等工作相关，常见于中老年人群。而下肢静脉曲张的出现与浅静脉第一对瓣膜的关闭不全有关联，多数患有下肢静脉曲张疾病的患者会有下肢酸胀、肢体沉重及乏力等表现，病情严重者还会出现脱屑、瘙痒等临床症状[3]。除此以外，溃疡也是静脉曲张并发症中比较常见的并发症，其创面经久不愈，易对患者造成极大痛苦，因此针对伴有慢性溃疡的下肢静脉曲张患者的换药护理干预是非常重要的。

优拓敷料是一种不会粘伤皮肤的非闭合性胶体敷料，其作用机理是散布水胶颗粒于不会粘伤伤口的聚合物和覆盖了凡士林油的聚酯网[4,5]，可创造出无菌微环境，它和伤口接触可以形成脂质水胶，脂质水胶也能够作用在伤口的表面，不会粘伤周围皮肤，也会对新生组织造成损伤，有助于促使伤口的愈合。本次研究中，通过选取我院收治的90例下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者作为研究对象，将其均分为两组后，分别予以传统护理干预和积极敷料选择和护理干预，经研究结果分析，研究组患者护理总有效率为95.56%（43/45），明显高于对照组77.78%（35/45），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明选择合适敷料与积极护理干预的可靠性。

综上所述，在下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者临床治疗中，选择合适的敷料及积极的护理干预是必不可少的，其能够在提高治疗效果的同时，减轻患者因病痛受到的折磨，值得推广应用。