76例心脏介入手术并发症的原因探究以及护理分析

唐少梅，李洁源，张文英，欧碧英

（佛山市第一人民医院心脏介入中心，广东 佛山 528000）

心脏介入手术是临床常见的一种治疗心脏疾病的方法，其安全性高、创伤小以及效果显著[1]。但由于心脏介入手术属于创伤性手术，容易产生并发症，影响治疗效果[2]。本研究针对心脏介入手术患者并发症的原因以及有效性护理措施进行分析，详细报告如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 选取2018年2月-2018年12月本院收治的76例接受心脏介入手术治疗的患者，按照随机数表法将其分为研究组与对照组，均38例。研究组患者男性20例，女性18例；年龄50岁-65岁，平均年龄（55.14±2.88）岁。对照组患者男性21例，女性17例；年龄51岁-66岁，平均年龄（56.64±3.56）岁。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属大致了解本项研究，并签署知情同意书；排除依从性差、交流障碍的患者。对比两组患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，主要内容为检测患者生命体征、遵循医嘱给药、适当的饮食指导等。研究组在常规护理的基础上另采用针对性护理措施，具体内容见本文讨论部分。

1.3 评价指标 评估两组患者并发症发生率，并发症主要包括动静脉瘘、血栓与栓塞、出血与血肿、电极脱位、低血糖反应、迷走神经反射、过敏、睡眠障碍、尿潴留、伤口感染、假性动脉瘤等。比较两组护理满意度，采用本院自制调查问卷评估，满分100分，非常满意≥85分，满意60分-84分，不满意≤59分。 总满意率为非常满意率满意率之和。

1.4 统计方法 应用SPSS 18.0软件处理分析数据，应用均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，行t检验；应用百分比表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

心脏介入手术并发症及其护理措施为：（1）血栓与栓塞，主要由术后制动、加压包扎引起的静脉回流受阻引起[3]，护理人员关注患者提问皮肤以及脉搏，一旦发现异常及时调整加压包扎强度，促进患者静脉血液回流通畅。（2）出血与血肿，主要由抗凝类药物、扩张血管类药物以及手术不规范的操作引起，护理人员术后严密观察患者肿胀、皮肤色泽、渗液以及渗血等状况，若发现异常则及时向医生汇报，并积极配合医生治疗。（3）电极脱位，主要由患者基础心脏病、手术操作不规范引起，术后护理人员定期观察患者病情，若有异常及时通知值班医生调整电极位置。（4）低血糖反应，主要由患者可以减少饮食、卧床休息、床上排泄大小便相关。护理人员帮助患者制定合理的饮食计划，叮嘱患者随身携带巧克力，避免低血糖的症状发生。（5）迷走神经反射，主要由患者外周大动脉受到刺激后，经过迷走神经反射传入血管运动中枢神经造成，术中护理人员密切观察患者状况，按照医嘱予以患者药物，予以患者吸氧生措施。（6）过敏，主要由于手术中的造影剂或利多卡因造成。在应用造影剂或利多卡因后，护理人员密切观察，出现1例患者产生过敏，及时告知医生立即抢救，抗过敏治疗后顺利完成手术。（7）睡眠障碍，主要由患者过于进展、伤口疼痛等因素引起，本研究共3例患者产生睡眠障碍[4]。护理人员遵循“稳、准、轻”的原则，帮助患者营造舒适的修养环境，适当鼓励安慰患者，采用转移注意力法环节患者的紧张情绪，必要时予以患者睡眠药物，改善患者睡眠质量。（8）尿潴留，主要是由术后长期卧床、床上排尿困难、术后疼痛以及术后制动等因素造成；护理人员予以患者温水会阴部，促进患者排尿。（9）伤口感染，主要由手术过程中无菌操作处理不佳造成。护理人员需严格进行无菌操作，保证手术室以及病发的卫生环境，观察患者伤口，保证收口的清洁与干燥。（10）假性动脉瘤，主要由于术中穿刺部位较低或拔鞘不当引起，而动静脉瘘由于穿刺位置低或穿透了动静脉造成[5]。术中需要护理人员积极配合医生完成手术。

表1 两组患者并发症发生率比较［n（%）］

表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］（n=38）

本研究结果为：研究组患者动静脉瘘、血栓与栓塞、出血与血肿、电极脱位、低血糖反应、迷走神经反射、过敏、睡眠障碍、尿潴留、伤口感染、假性动脉瘤并发症发生率为15.79%，显著低于对照组（44.73%）；研究组患者护理满意度（97.73%）优于对照组（86.83%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对并发症的原因予以患者针对性的护理措施，能有效降低患者并发症发生率，提高护理满意度，临床价值显著，建议推广应用。