上消化道穿孔老年患者围手术期综合护理的效果分析

吴露微

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

手术是治疗上消化道穿孔的有效方法，但手术对机体损伤较大，且术后并发症的发生率较高，因此对其实施围术期综合护理是十分有必要的。为此，该项研究主要针对上消化道穿孔老年患者围手术期综合护理的效果，抽取60例上消化道穿孔老年患者进行了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选研究对象为60例上消化道穿孔老年患者，其2016年3月-2017年12月入院治疗，将其平均分为对照组与干预组，每组各30例。对照组男18例，女12例，年龄55岁-76岁之间，平均年龄为（63.14±5.8）岁；干预组男17例，女13例，年龄54岁-75岁之间，平均年龄为（62.31±5.7）岁。参与本次研究患者均符合上消化道穿孔的诊断标准，且具备自愿参与研究的主观意识。同时要排除患有严重脏器疾病、过敏体质与神经疾病患者。两组患者资料无明显差异，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组围术期常规护理，医护人员在术前要为患者合理留置胃管与导尿管，并在术中加强对患者生命体征的监测，术后留置引流管，并采用镇痛泵进行止痛，科学安排患者的饮食与早期活动。

1.2.2 观察组 观察组患者采取围术期综合护理，其干预措施如下：（1）术前护理：在术前，医护人员为患者详细将手术方式、步骤与效果，以此来消除患者的疑虑，缓解患者紧张与恐惧等负面心理，以此来增强患者手术治疗信心，合理构建静脉通路，实施胃肠减压，由于胃肠减压在操作过程中容易引起恶心呕吐、血压心率上升等情况，这就要求护理人员要具备较高的操作水平，且动作要温柔。对于呼吸困难患者要给予吸氧，维持水电解质平衡，加强患者生命体征的监测[1]。（2）术中护理：在术中医护人员要控制好手术室内的温度与湿度，耐心回答患者的疑问，术中操作要轻柔，尽可能减少噪音，合理处理废弃的敷料，并要积极配合麻醉师的相关操作，提高麻醉效果，避免发生麻醉意外。（3）术后护理：术后，医护人员要对患者的生命体征进行实时检测，全面观察患者术后切口的整体愈合情况，正确引导患者进行正确的咳嗽与咳痰，在排便时也要注意保护腹壁两侧，尽量减少对切口的冲击，缓解患者的疼痛，在有必要的情况下可以给予止痛药物进行止痛，同时也可以使用适量的抗生素来降低切口被感染的发生率[2]。术后为患者合理留置引流管来抽出胃腔中的积液与积气，降低内压，缓解腹胀给患者带来的不适感，同时也可以避免修补好的穿孔再次发生破裂，同时也要叮嘱患者食用易消化，不易产生腹气的流质型食物，避免饮食加重腹胀程度[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者并发症发生率，并发症主要包括肺部感染、腹腔感染、切口感染以及腹胀。

1.4 统计学分析 对比数据应用SPSS 18.0统计学软件处理，率（%）表示计数资料，应用χ2检验，检验结果P＜0.05 ，组间数值对比有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症率为6.7%明显少于对照组患者并发症率16.7%，存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症情况比较［n（%）］

3 讨论

围手术期护理的核心就是为患者提供全程优质的护理服务，确保全程护理的质量[4]，其具体内容就是对患者的身心进行同时干预。这就要求医护人员要全面掌握患者的身体与心理状况，并根据患者的病情与实际需求来制定个性化的护理方案，通过优化术前准备，术中认真观察与配合。另外，围术期综合护理也可以划分为术前护理、术中护理以及术后护理，通过术后饮食护理、疼痛护理以及其他相关的护理干预措施来降低患者的并发症发生率，提高围术期综合护理的整体护理质量，促进患者早日康复。

综上所述，根据对本次研究数据结果分析来看，与采用围术期常规护理的对照组相比，采用围术期综合护理的观察组患者，其并发症发生率较低，且P＜0.05。这就进一步证明了，对上消化道穿孔老年患者实施围手术期综合护理的效果十分显著，不仅可以大大降低患者术后的并发症，同时也能够有效改善预后，提升患者的生活质量。为此，该种护理模式应该广泛应用于具体的临床实践当中。