双心护理干预在Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后患者的应用及效果分析

张小瑜

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

行主动脉夹层腔内隔绝术患者不仅需对疾病本身给予足够重视，同时还需对患者因自身疾病导致的诸多负面情绪进行辅助调节，从而全面改善患者预后。近些年来新型护理模式层出不穷，双心护理干预即为其中疗效显著的一种，指的是从患者躯体以及疾病导致的心理等两方面出发，根据患者病情实际联合心理治疗，从而达到心理、身体共治的效果。

本文为探究双心护理在Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术术后患者的应用及效果分析，选取我院2016年12月-2018年12月收纳的行Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术患者30例进行观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年12月-2018年12月收纳的行Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术患者30例进行分组。其中，对照组患者男7例，女8例，年龄为35岁-60岁，平均年龄为（49.33±5.11）岁。研究组患者男8例，女7例，年龄为37岁-61岁，平均年龄为（50.36±4.15）岁。纳入标准：（1）符合StanfordB型主动脉夹层临床诊断标准，得到确诊。（2）患者年龄≥18岁。（3）接受腔内隔绝治疗方式，并签署手术同意书；对本研究知情，并签署知情同意书。（4）意识清，能够配合完成本研究。排除标准：脑器质性疾病及精神病史者。本研究通过医院伦理委员会审批。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括入室宣教，疾病健康教育，让患者尽快熟悉ICU的环境，消除恐惧感，积极配合治疗等。研究组实施双心护理，主要内容有：（1）个体化心理干预及社会支持：实时监护患者各项生理指标，若有异常及时上报处理，在沟通交流方面应加强深入，评估患者负面情绪，并给予及时的心理疏导[1]，联合家属共同支持和关心患者，使得患者治疗信心和依从度提高以及感受到家人和护理人员的鼓励和关爱。（2）强化疾病健康教育：通过健康宣教，如视频播放、口头讲解、健康小手册等，使得患者对疾病认识度提高，有利于增加患者自我护理能力和降低恐惧心理[2]。（3）饮食护理宣教：需根据患者实际术后病情、热量需求进行针对性营养制定，仔细评估患者消化功能，管饲肠内营养液时，关注有无胃潴留的发生；预见性饮食教育，嘱咐转回普通病房或是出院后，食物以低胆固醇、低盐为主，禁止辛辣刺激性食物。（4）疼痛管理：可使用注意力转移法结合其他方法降低患者疼痛度，如必要时可给予药物镇痛、镇静干预，嘱咐患者保护疼痛部位，避免拉扯、牵伸，日常运动时尤其注意。（5）术后血压控制和液体管理：遵医嘱应用减压药物微量泵维持，并根据目标血压调控，维持医护一致的目标范围内；关注出入水量，适当增加补液量，以利于使造影剂及时排出，避免对肾功能的损害。（6）早期活动：指导患者进行床上适度运动，帮助行动不便的患者翻身，避免发生压疮，定时清洁会阴防止尿路感染，保持呼吸道通畅降低肺部感染可能性。

1.3 观察指标 对比分析两组抑郁自评量表和焦虑自评量表的评分差异以及统计并发症发生率。

1.4 统计学分析 将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪评估 研究组抑郁焦虑评分较对照组显著更低，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组负面情绪对比（Mean±SD，分）

2.2 并发症对比 研究组并发症1例，发生率为6.67%，对照组并发症6例，发生率为40.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组并发症对比［n（%）］（n=15）

3 讨论

主动脉内膜破裂后血液流入主动脉壁发生的血管壁分层的一种疾病即为主动脉夹层。该疾病发病率约10%，同时具有年龄界限特点，即患者40岁以下以妇女居多，50岁以上以男性居多[3]，该疾病属于主动脉中层退行性病变，可能导致因素有肌肉成分完整性以及主动脉中层弹性遭到破坏，同时妊娠、高血压、主动脉狭窄均为此类疾病的危险因素。Stanford B型在该疾病中较为常见，疾病治疗同时护理干预对疾病恢复尤为重要[4,5]。有研究表明双心护理干预对介入术后的积极影响[6]。本文中，研究组应用双心护理干预后，抑郁焦虑评分较对照组显著更低，具有统计学意义（P＜0.05），表明双心护理能减少该类患者的负性心理，有利于患者心理健康；研究组并发症1例，发生率为6.67%，对照组并发症6例，发生率为40.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这可能与双心护理干预提高了患者的积极治疗意向，配合临床治疗，减少了并发症的发生。由此可见，本研究结果提示对于Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后患者实施双心护理干预后能明显提高患者生存质量，而本文中并发症较其他文献有所升高，可能为本院病患人数纳入较少导致，建议在相关研究时加大病例纳入数量以提高代表性。

总而言之，通过双心护理对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后患者进行干预后，可提高其生活质量改善负面情绪，临床上值得应用。