浅谈预见性护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

冯锦秀

（广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510000）

VAP是气管插管患者常见的并发症。VAP患者后期脱机困难几率高，住院时间将延长，病情严重将导致死亡。故ICU患者预防VAP非常重要[1,2]。本次研究采用预见性护理预防VAP发生取得良好成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年7月-2018年8月，分组依据为随机数字表法，其中对照组60例，研究组60例。对照组女性25例，男性35例，年龄在46岁-89岁，平均年龄为58岁；其中20例循环疾病、23例呼吸系统疾病、17例神经系统疾病。研究组女性37例，男性23例，年龄在38岁-56岁，平均年龄为46岁；其中21例循环系统疾病、22例呼吸系统疾病、17例神经系统疾病。基线资料两组相比，P＞0.05，不具统计学差异，可比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理。包括密切观察基本生命体征变化、按需吸痰、严格按照医嘱展开治疗、密切观察病情变化等。

1.2.2 研究组 研究组实施预见性护理。应用护理程序对机械辅助呼吸患者进行评估、分析可能发生的护理风险，从而采取有效护理措施。①完善ICU病房护理质量管理系统，每月召开护理质量持续改进会议，对存在问题及时改进，持续跟进。②定期对病区空气进行消毒，加强空气质量管理，保持室内温度25oC左右，湿度60%左右，给患者营造舒适的环境[1]。③在行气管插管术或者气管切开术时做好无菌操作，避免出现污染管道置管情况。增强医护人员严格手卫生意识。④按需清理呼吸道，清理口腔及声门下痰液。观察痰液的性质、颜色、量变化。行人工气道吸痰注意无菌操作及动作应轻柔，避免损伤气道黏膜。⑤必要时予雾化吸入，稀释痰液，做好雾化罐的清洁、消毒。⑥定时检查气囊压力。⑦加强呼吸机管道护理，定时倾倒冷凝水。⑧呼吸机辅助呼吸患者应摇高床头30°-45°，避免胃液反流。⑨及时评估患者营养状态，尽早予肠内营养支持。⑩ 每天评估患者呼吸功能，当病情允许予逐渐降低呼吸机参数，减少对呼吸机的依赖，力争尽早撤机，尽早拔管。

1.3 观察指标 VAP发生率：统计所有研究对象住院期间VAP发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0软件进行数据处理，计数资料（VAP发生率）以率（%）表示，展开χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组VAP发生率对比。VAP发生率：研究组显著较对照组低，两组分别是3.33%、18.33%，P＜0.05，有统计学差异。见表1。

表1 两组VAP发生率对比

3 讨论

ICU的护理质量对VAP发生率有着至关重要的影响。预见性护理是护士应用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知可能存在护理风险，而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量，预防VAP发生[3,4]。定期组织护理质量会议，评估目前患者情况及护理质量问题，制定对应护理措施，及时改进，持续跟进。提高了了护士的业务水平，为患者提供了优质的护理服务。本次研究提示：研究组VAP发生率显著较对照组低，P＜0.05。在马翠云[5]研究结果中与本文研究结果相符。

综上所述：予ICU患者实施预见性护理，可有效减少VAP发生，促进患者早日康复，减轻患者及家属负担，值得进一步推广。