老年急性心肌梗死院前急救的护理效果观察

徐凤华

（辽宁省军区大连第六离职干部休养所卫生所，辽宁 大连 116013）

急性心肌梗死发病急促，病情变化快，容易引发多器官损伤，增加死亡率。对于老年患者而言，及时为患者做好急救护理工作，能够有效改善患者预后，提高护理干预效果。选取2017年4月-2018年12月期间48例老年急性心肌梗死患者，对院前急救护理操作方法及效果进行探讨，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集48例急性心肌梗死患者的临床就诊资料，所选患者均满足临床诊疗标准[1]，符合研究相关条件，病例收集符合标准，通过伦理审查。根据护理方法分组，观察组（n=24）男性21例，女性3例，年龄83岁-93岁，平均年龄（86.93±4.89）岁。对照组（n=24）男性20例，女性4例，年龄85岁-92岁，平均年龄（86.34±4.91）岁。纳入标准[2]：（1）病情明确者；（2）无其他合并症者；（3）无组织感染、坏死情况；（4）治疗依从性较高者；（5）无脏器功能严重损伤者。排除标准：（1）或多种原因导致中断治疗者；（2）临床资料缺失者；（3）耐受性较低者；（4）合并凝血功能障碍者；（6）合并全身性严重感染症状者。两组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者由家属自行送医入院，采用常规急救护理方法，根据将患者实际情况及需要，给予对应护理，满足患者急诊抢救需。观察组患者开展良好的院前急救护理，具体方法如下：①成立管理小组：为保证急性心肌梗死患者急救及运转安全，组织干休所卫生所经验丰富的医师及护理人员，组成临时急救小组，有序开展院前急救相关工作。对院前抢救需要的物资进行准备，为患者提供完善的辅助急救措施。②做好初诊准备：院前急救出车之前，对医疗用品进行详细检查，观察车内设备及精密仪器的状态，保证设备正常。详细观察药品、人员配置情况，无问题后保证准确出诊。根据上级卫生部门要求，对抢救车内应急物品进行配备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等，加强急救管理，为患者提供更具针对性的急诊抢救，保证生命安全。③制定急救方案：在赶往现场过程中，及时联系患者家属，对患者情况进行了解，分析老年患者病症特征，并对现场家属基本急救措施进行指导。根据反馈情况，及时制定院前急救方案，保证急救车到现场后能够在最短时间内开展相应处理。④院前急救护理配合：接诊后，及时指导患者平躺，予以吸氧，为患者开展紧急性生理检查，发现患者存在休克风险，及时进行相应处理。与院内相关人员联系，叙述患者情况，要求院内人员做好接诊准备，制定预案。

1.3 评价指标 对比观察组和对照组患者死亡情况及并发症发生状况，做好详细记录与统计。与此同时，对比两组患者输液通道建立时间、溶栓时间，做好分析与对比。

1.4 数据统计 选用SPSS 16.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者急救护理效果对比

2 结果

观察组死亡率（0）、并发症发生率（8.33%）均低于对照组（25.00%、29.17%），数据对比存在明显差异（P＜0.05）；观察组输液通道建立时间、溶栓时间均低于对照组，t检验结果显示，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

急性心肌梗死患者病情严重，且变化快，发病后如果无法开展及时对症处理，则会对心肺功能、肝肾功能造成严重损伤，直接威胁患者生命安全[3]。对于急性心肌梗死患者，在积极采取有效的急救措施外，应加强院前急救护理干预，目的在于进一步提高患者整体护理效果，满足患者治疗需要，降低死亡风险，减少并发症，促进患者预后。有文献[3]报道认为，为急性心肌梗死患者做好院前急救护理，可有效改善预后，降低死亡率，与本研究相关结果基本相符。与此同时，本研究结果显示，对院前急救护理进行优化，可降低并发症，促进院内急救顺利开展，为患者争取更多抢救时间。根据实践工作经验总结，院前急救护理对护理人员精细化操作的要求比较高，护理人员需要不断完善技术操作水平，完善护理服务流程，从而降低安全风险。在此基础上，确保各项院前急救护理措施有效落实，提供全面护理，有效降低治疗风险。