赛肤润搭配泡沫敷料在预防医务人员三级防护时面部压疮中的使用方法

纪媛媛 金艳

摘要： 目的  通過使用赛肤润搭配泡沫敷料在医务人员在进行三级防护时，减少或避免因需要长时间佩戴护目镜及口罩所致面部压疮的发生。方法  随机选取本院发热门诊护士78班次，分为实验组及对照组分别39班次，使用赛肤润搭配泡沫敷料对面部受压部位进行保护后，按照三级防护要求佩戴3M1621护目镜，3M1860口罩，观察使用4小时及8小时后的面部压疮的发生情况。结果 实验组4小时及8小时出现面部压疮无论数量还是分级均优于对照组，数值具有统计学意义（ P < 0.05）。结论  赛肤润搭配泡沫敷料可以有效预防医务人员在三级预防时面部压疮的发生。

关键词：三级防护;预防;面部压疮;赛肤润;泡沫辅料;

我们都知道“预防比治疗更重要”[1]， 护目镜及N95口罩是医护人员进行三级防护时的必备防护用品。但是由于各种原因医护人员在使用时，使用时长经常超过4小时，长时间皮肤受压易造成因组织处的血液不能正常循环，缺血、缺氧，以及营养补充不足，皮肤无法维持正常的功能[2]导致面部压疮发生。同样佩戴者呼吸时排出的气体在口罩内聚集，湿度逐渐上升，易引发皮肤感染溃疡等，导致发生面部压疮的风险较大[3]，从而增加医护人员感染机率。陆燕娜等研究结果也提示，在做好基础护理的基础上，防护措施后，PI （压力性损伤）未进一步发展，且发生前预防性使用赛肤润使PI发生率更低[4]。泡沫敷料作为一种保湿型敷料，在治疗下肢静脉溃疡、压疮、放射性皮炎中取得了良好的临床效果[5]。本方法通过利用赛肤润配合泡沫敷料垫在口罩及护目镜压迫处，有效减少压疮发生，并可减少口罩、护目镜漏气情况发生。实验效果满意，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院发热门诊护士78班次，分为实验组及对照组分别39班次，性别全为女性，受测试者身体健康，面部无红斑、破损、硬结等。

1.2 方法

1.2.1 用物准备：3M1621护目镜、3M1860口罩、赛肤润、泡沫敷料

1.2.2实验组受测试者首先清洁面部皮肤，并保持皮肤清洁干燥，六步洗手干洗手后，取适量赛肤润轻柔涂抹面部与口罩及护目镜接触处皮肤，待吸收后将剪成3厘米左右宽度的泡沫敷料分别贴于鼻梁、双侧颧骨、额部等骨窿突处，使用两组统一佩戴方法：先佩戴护目镜并调整护目镜松紧带，再佩戴口罩，双手压紧鼻夹处，测试是否漏气。如有漏气需立即调整至不漏气为止。

1.2.3 对照组受测试者首先清洁面部皮肤，并保持皮肤清洁干燥，使用两组统一佩戴方法：先佩戴护目镜并调整护目镜松紧带，再佩戴口罩，双手压紧鼻夹处，测试是否漏气。如有漏气需立即调整至不漏气为止。

1.2.4 分别在佩戴后4小时和8小时后对受测试者面部情况进行观察，两组均在佩戴4小时后卸除口罩30min再次使用相同方法佩戴4小时。

2评估方法及标准

2.1 评估方法

分别在使用后4小时和8小时取下口罩时由专职护士对受压皮肤进行评估，如发生压疮，即刻拍照并且对发生压疮面积、位置、临床分期进行记录。

2.2 评估标准

采用美国压疮协会制定的压疮评估标准，分为4期[6]。深部组织压力性损伤：局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变;Ⅰ期压疮：局部组织表皮完整，出现非苍白性发红;Ⅱ期压疮：部分皮层缺损，真皮层暴露;Ⅲ期压疮：全层皮肤缺损;Ⅳ期压疮：全层皮肤和组织的缺损;不可分期压疮：掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度。

2.3 统计学方法

选用统计学软件 SPSS23.0 对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（n，%）表示，组间对比进行 χ 2 检验，以 P < 0.05为差异有统计学意义。

3.结果

根据表Ⅰ 、表Ⅱ结果显示，两组受测者在进行测试时均出现了不同程度的面部压疮，但是实验组受测者面部压疮发生情况明显低于对照组，并且具有统计学意义（ P < 0.05）。

4.结论

本实验通过使用赛肤润搭配泡沫敷料后，两组受测者面部压疮发生情况有较大的差别， 4小时实验组出现： 2 例 I 期压疮患者，压疮发生率为 5.1%，而对照组出现了33例，其中 I 期26例，II 期7例，压疮发生率为84.6%。8小时实验组出现： 15 例 I 期压疮患者，II 期1例，压疮发生率为 41%，而对照组出现了39例，其中 I 期31例，II 期8例，压疮发生率为100%。数据对比可得实验组面部压疮结果明显较少，具有统计学意义（ P < 0.05）。所以提高护理人员重视和预防意识是防止出现压力性损伤的基础[7]。

压疮是机体局部组织长时间受到压迫，导致局部的血运障碍，引起皮肤失去正常功能，引起组织跑亏和坏死[8]。本实验表明充分利用赛肤润有明显改善受压局部的氧供，预防局部缺血、缺氧[9]的作用，及泡沫敷料有助于保持局部正常代谢，透气性好，具有一定的厚度，可缓冲对皮肤的垂直压力[10]可以按照需求剪成各种形状的优点，能够为医护人员提供更完善的预防面部压疮方法，

随着近期三级防护在临床医疗护理工作中的广泛应用，护目镜及高防护效能的口罩成为了必备物品，但是长期佩戴时对皮肤产生的垂直压力，摩擦力，以及护目镜及口罩内由于出汗，哈气造成的局部皮肤湿度过高，都是引发的局部区域发生面部压疮影响因素，在不能够缩短护具与皮肤接触时间的情况下，尽量避免发生因使用防护用品而产生的机械性压疮发生，从而降低医护人员的感染风险成为了当务之急。综上所述，赛肤润搭配泡沫敷料使用能够有效预防因长时间佩戴护具而造成医护人员的面部压疮的发生，提高了医护人员在必须遵从三级防护要求时对于护具的依从性，并且使用方法简单，使用效果显著。

参考文献：

[1]雷立良.诺顿评分法在一级护理患者中的应用[J].中华护理杂志，1996;31（7）：399-400.

[2] 赵丹.护理干预对脑梗死患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国实用医药，2011，6（18）：215-216.

[3]陈迪，贾艳红，杨建 . 无粘胶敷料对长期使用无创呼吸机面罩所致压疮的预防效果 [J]. 中华现代护理杂志，2014，31（31） ：4017-4018.

[4]陆燕娜，徐婷婷，颜美琼.赛肤润预防体外循环心脏瓣膜置换术后老年患者压疮的效果观察[N].护理学报，2016，26（19）：58-59

[5]郑菁，陈丽丽，陈鑫鑫.湿性愈合理论在压疮护理研究进展[J].创伤与急诊电子杂志，2014，2（1）：6-8

[6]汪小翠.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2946-2948

[7]吴祥凤.泡沫辅料在预防无创呼吸机面罩所致压疮中的应用效果[J].中西医结合护理，2015，1（3）：87-89.DOI：10.11997/nitcwm.201503034