预警护理干预对神经外科长期卧床患者皮肤受损及压疮发生的影响

冯雪 曹李玲

摘要：目的 文章主要针对预警护理干预对神经外科长期卧床患者皮肤受损及压疮发生的影响进行分析研究。方法 选择2017年5月至2019年9月我院收治的神经外科长期卧床患者78例，采用随机数字表法分为两组，每组各39例，对照组给予常规护理措施，观察组采用预警护理干预。比较两组压疮发生率及生活质量。结果 干预后观察组压疮发生率13.82%低于对照组33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组生活质量评分为（72.26±8.19）分，高于对照组（63.41±7.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预警护理干预可显著减轻神经外科长期卧床患者皮肤受损情况，减少压疮的发生率，提高生活质量。

关键词：神经外科长期卧床;预警护理干预;皮肤受损;压疮发生

引言

压疮是指在压力或剪切力、摩擦力作用下发生的局限性皮肤及皮下组织损伤，于骨隆突处高发，亦可称为压力性潰疡或更精确的压力性损伤。压疮发生受外源性因素———作用于局部的机械力，内源性因素———年龄、意识状况、躯体活动障碍、营养不良、皮肤状态、自身疾病，医源性因素———手术、医疗器械、使用麻醉镇静药物等的共同影响;不但增加患者痛苦和精神负担，使住院时间延长、医疗花费加大，还可并发低蛋白血症延缓恢复，甚至因感染导致败血症、骨髓炎等对生命安全造成威胁，因此其有效预防和护理一直备受临床关注。颅脑创伤、神经系统疾病或手术可致患者昏迷，为压疮的高危人群，我科对其针对性采取预防性护理干预取得一定的成效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年9月我院收治的神经外科长期卧床患者78例，采用随机数字表法分为两组，每组各39例。观察组男24例，女15例，年龄（21～66）岁，平均（43.46±6.74）岁，卧床时间（7～83）天，平均（45.24±8.17）天，体重（46.3～87.4）kg，平均（66.85±7.35）kg;对照组男23例，女16例，年龄（22～67）岁，平均（44.21±6.92）岁，卧床时间（7～84）天，平均（45.36±8.24）天，体重（45.6～88.7）kg，平均（67.15±7.28）kg。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

给予对照组常规措施进行护理，包括生命体征的监测、用药指导、皮肤护理等。观察组在对照组基础上采用预警护理，首先成立预警护理小组，成员均有丰富工作经验。之后收集患者数据，进行常规问题分析，提前提出有效干预措施。减压护理：正常状况下，将患者置于气垫床上休养，且制定翻身登记卡，按时为患者翻身，时间间隔为2h/次。对受压部位进行减压处理，降低患者受压部位压力，避免水泡、压疮，也可为患者进行减压处理。同时也进行叩背护理，每次时间控制在15min，使患者的局部充血状况得到缓解。皮肤清洁护理。定期为患者清洁皮肤，以使皮肤保持干燥。因患者背部大面积受压，护理人员可以适当的使用爽身粉对其背部进行擦拭，如果患者出汗较多，要协助其更换衣物。大小便失禁患者则需及时清理排泄物，调节微循环。营养干预。为患者制定科学合理的营养方案，对于不能自主进食的患者可使用胃管将营养物质注入患者体内，对于消化道出血患者可禁食，为其补充营养液，患者身体逐渐恢复后可以将流质食物变为普通食物。知识教育。主要为患者家属进行知识教育，为其讲解疾病发生原因和预防措施。耐心为其分析预防压疮措施，指导家属进行按摩，翻身护理。

2结果

2.1 两组压疮发生率比较 干预后观察组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组生活质量比较 干预前观察组生活质量评分为（50.15±6.49），对照组生活质量评分为（50.35±6.34），差异无统计学意义（t=0.137，P=0.891）;干预后观察组生活质量评分为（72.26±8.19），对照组生活质量评分为（63.41±7.49），差异有统计学意义（t=4.980、P=0.000）。

3讨论

由于压疮具有迁延不愈的特点，一旦患者发生压疮，不仅增加生理痛苦，增大心理负担，还延长住院时间，降低生活质量，增加家庭负担。传统压疮护理干预包含在神经外科重症患者的常规护理中，一方面医护人员没有给予压疮风险的预防关注，另一方面压疮的健康教育内容单一，无法有效提升患者家属对压疮的正确认知，从而导致患者的压疮发生风险较高。因此，给予重症卧床患者有效的压疮风险防控措施十分必要。重症患者的压疮护理干预主要包括压疮风险评估、压疮护理预防以及压疮创面护理三个方面，其中压疮风险评估是压疮护理中的重要一环，针对性护理干预是在Braden评估量表的基础上，根据压疮风险结果实施针对性的预防措施。本研究结果显示，观察组压疮总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，提示针对性护理干预可有效降低神经外科重症患者压疮发生率，提升护理满意度。通过对患者压疮风险程度进行专业的评估预测，能够减少护理人员经验性护理措施，进行针对性的护理干预，达到节省护理资源，提高患者家属参与度，减少压疮发生的目的。同时给予积极的健康教育与心理支持，能够提升患者家属的压疮知识水平，从而提升护理配合度，促使护理措施顺利开展;给予意志低沉的患者以适当的心理干预，缓解负面情绪，帮助患者以积极的心态配合压疮预防护理。此外，给予饮食干预，保证患者充足的营养支持，提升免疫力与抵抗力，从而有效降低压疮发生率。

综上所述，预警护理干预在神经外科长期卧床患者中应用效果显著，可减轻患者皮肤损伤，减少压疮的发生率，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献

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通讯作者：曹李玲