冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值

张允玲 王鑫

摘要：目的：探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2017年12月-2018年12月在我院心内科治疗的90例冠心病患者的临床资料，分别行冠脉CT成像技术和冠脉造影检查，前者为观察组，后者为对照组，比较两组的诊断效果、对斑块性质的检出率。结果：观察组在正常或轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、次全闭塞及完全闭塞的诊出率与对照组相比无明显差异（P>0.05）;观察组在非钙化斑块和混合斑块检出率与对照组相当（P>0.05），在钙化斑块检出率明显高于对照组（P<0.05）。结论：冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值显著，诊断准确率高，特别对钙化斑块的敏感性高，能够准确指导临床治疗。

关键词：冠心病;冠脉CT成像技术;应用价值

中图分类号：R445.3;R541.4 文献标识码：B DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.12

Abstract： Objective： To investigate the application value of coronary CT imaging in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： The clinical data of 90 patients with coronary heart disease who were treated in the department of cardiology of our hospital from December 2017 to December 2018 were retrospectively analyzed. Coronary CT imaging technology and coronary angiography were performed respectively. The former was the observation group and the latter was the control group. Results： The diagnostic rate of normal or mild stenosis， moderate stenosis， severe stenosis， subtotal occlusion and complete occlusion in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）. The detection rates of non-calcified plaques and mixed plaques in the observation group were the same as those in the control group（P>0.05）， and the detection rates of calcified plaques in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Coronary CT imaging technology has significant application value in the diagnosis of coronary heart disease， with high diagnostic accuracy， especially high sensitivity to calcified plaque， and can accurately guide clinical treatment.

Key Words： Coronary Heart Disease; Coronary CT Imaging Technology; Application Value

冠心病是常見心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化引发冠脉狭窄甚至闭塞，局部心肌缺血缺氧，造成心绞痛、胸闷等症状，早期的诊治是改善预后的关键。目前，冠心病诊断的金标准是选择性冠脉造影，但其属于有创检查，术后并发症发生率较高，部分患者的接受意愿较低。多层螺旋CT在冠心病检查中具有独特优势，其无创、操作简便、检查快速、患者依从性高，且图像处理功能强大，为冠心病的诊断提供了新的方法[1]。本研究进一步分析冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月-2018年12月在我院心内科治疗的90例冠心病患者的临床资料。男48例，女42例，年龄41-78岁，平均年龄（59.6±7.2）岁;所有患者均有典型的心绞痛、胸闷、心前区不适等症状，心电图提示窦性心律;排除有碘剂过敏史、严重心肺功能不全、安置起搏器等。

1.2 方法

①冠脉CT成像技术。患者在检查前1h进入CT室，测定心率，若心率高于80次/min，给予口服倍他乐克，待心率低于80次/min后开始检查;于患者肘部静脉推注碘海醇2ml，若无过敏反应发生，可进行CT检查，心率低于70次/分时方可以开始冠脉造影检查;患者平卧位CT床上，指导患者呼吸训练，确保呼吸频率误差控制在10%以内，选择64排CT先行胸部定位扫描，扫描范围从主动脉弓至心脏隔面下5cm，设置参数电压120 kV，电流130mA，旋转时间0.4s，扫描时间3-5s，FOV 20cm×20cm;之后行冠脉成像扫描，设置参数电压120kV，电流350mA，扫描层厚0.5mm，旋转时间0.25s，扫描时间5-8s，扫描期间控制造影剂注射速度在4ml/s，总剂量40-70ml，扫描范围覆盖全心，行同层动态扫描;扫描完成后在后台处理图像数据，行图像重建，对冠状动脉各支部位进行三维重建，重建层厚0.5mm，间隔0.5mm，多角度逐层放大分析，观察冠状动脉的斑块情况及狭窄程度[2]。②冠状动脉造影检查。常规经股动脉穿刺，置入6F冠状动脉造影导管，对冠状动脉进行造影，左边投照4-6个体位，右边投照2-3个体位，采用自动血管分析软件定量分析左、右冠状动脉及分支的内径。

1.3 冠脉狭窄评价标准

管径减少<50%为正常或轻度狭窄，管径减少50%-75%为中度狭窄，管径减少76%-89%为重度狭窄，管径减少≥90%为次全闭塞，管径减少100%为闭塞[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组间冠脉狭窄诊断率比较（见表1）

2.2 两组间斑块性质检查率比较（见表2）

3 讨论

冠心病是一种危害巨大的心血管疾病，病情持续进展可引发急性心肌梗死、心力衰竭等心血管事件，严重威胁患者健康。早期的诊断和治疗是抑制冠脉病变加重，缓解病情的有效方法。冠脉造影虽为冠心病诊断的金标准，但其属于介入手术范畴，对机体有一定创伤，且对冠脉造影技术和设备要求严格，在临床的使用有一定限制。冠脉CT成像技术是一种安全、简便、高效的影像学检查方式，多层螺旋CT对图像的处理能力强大，能够清晰显示冠状动脉的三维结构图象，并能从不同角度观察病变情况，利于分析冠脉狭窄情况[4]。本研究中，两组在正常或轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、次全闭塞及完全闭塞的诊出率上无明显差异（P>0.05）。也证实了冠脉CT成像技术对冠脉狭窄程度的诊断效果不低于冠脉造影。而在斑块性质的诊断上，观察组在非钙化斑块和混合斑块检出率与对照组相当（P>0.05），在钙化斑块检出率明显高于对照组（P<0.05）。CT成像能够通过病变密度定量发现钙化斑块，有利于明确病变性质和原因，为临床选择治疗方案提供有力依据[5]。

综上所述，冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值确切，能够明确狭窄程度及斑块性质，且检查安全方便，值得在临床推广使用。

参考文献：

[ 1 ]陈亮.冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用[J].江西医药，2016，51（9）：969-971.

[ 2 ]魏兆龙，郑玉飞.冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值[J].中外医疗，2016（30）：196-198.

[ 3 ]王艳丽.冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值[J].河南医学研究，2016，25（5）：902-902.

[ 4 ]馬皎.CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值对照[J].临床医药文献杂志，2018，5（92）：151-151.

[ 5 ]曾文军，候青，高彦文.64排冠脉CT在冠心病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2015，35（21）：6115-6117.