王钰淇
(青岛第二卫生学校,山东 胶州 266300)
压力是指机体对内界和外界环境中不同种类的刺激所产生的非特异性反应[1]。中职护生面临的压力来自很多方面,如就业压力、竞争压力、学习压力等。轻度压力可对机体产生刺激,进而激发学生学习热情。但是重度压力或是长时期处于压力刺激下,会导致机体平衡失调,诱发多种疾病。护理是一门具有高度实践性的专业,实习是将书本知识转化为操作技能的重要过程,对于中职护生来说尤为重要[2]。临床实习有别于在校学习,护生面临的压力也会成倍增加,若不能很好地处理,不仅会影响实习效果,还会对其身心健康产生不良影响[3]。因此,笔者利用Zung氏焦虑自评量表(SAS)调查了2017年8月至2018年8月,我校98名中职护生的焦虑情况,并研究干预措施,旨在促进其尽早适应实习环境,顺利完成实习任务。
本次研究以2017年8月至2018年8月,我校98名进入临床实习的中职护生作为研究对象。其中,男3人、女95人,年龄16~19岁,平均(17.54±0.11)岁。实习单位分布情况:青岛妇幼医院24人,青岛第八人民医院25人,青岛第三人民医院12人,青岛胶州中心医院23人,胶州人民医院14人。本地生源56人,占57.14%,外地生源32人,占42.86%。
利用问卷从以下两方面进行调查:利用Zung氏焦虑自评量表(SAS)了解护生焦虑情况。量表共包含20个项目,采取4级评分制,总分<50分,为正常[4],50~60分者,再使用自制压力源量表和应对策略量表进行调查。通过上述调查方式,对护生实习期间焦虑情况、压力源和焦虑缓解方式进行调查、统计分析[5-7]。
98例护生中88例(89.80%)有不同程度的焦虑情绪,其中轻度焦虑62例(63.27%)、中度焦虑16例(16.33%)、重度焦虑10例(10.20%)。
将护生压力源分为5类,即风险压力、择业和就业压力、护患关系的压力、同带教教师关系的压力、环境改变的压力。实习中职护士生的主要压力源有:风险压力、择业和就业压力、环境改变的压力,具体见表1。
表1 实习中职护生压力源分布情况
将护生压力应对措施分为14种,即向有相同经历的朋友、同学、同事倾诉,向亲属、家人寻求帮助,请假休息,向带教教师寻求帮助,寻找心理疏导,自我调节,转变看事物的态度、视角,幻想奇迹出现,靠别人帮助,继续等待,转移注意力,旅游散心,极端方式发泄,其他方式,见表2。
表2 实习中职护生压力应对措施
中职护生年龄较小,心理发育尚不成熟,在步入社会走上实习岗位后,易受外界环境、人际关系等的影响,心理也会发生不同程度的变化,面对实习过程中的一些不安全因素产生出现如逃避、否认现状等心理[8]。分析发现,出现这些问题的主要原因有以下几方面:(1)对于就业和择业担忧。据权威调查数据显示,八成以上的实习生对未来就业产生过不同程度的担忧,如没有关系无法被医院聘用、薪酬待遇、个人安全保障等。(2)担心职业的安全性。作为一名护理工作者,难免会接触患者的血液、体液、尿液以及分泌物,而实习护生由于操作不熟练,常常会担心自身感染其他疾病,因此,时刻处于高度紧张状态。(3)担心护患关系。实习是将书本上学习到的理论知识转换为实践的重要过程,由于实习护生操作不熟练,大部分患者或家属不愿意接受其护理,这也会在无形中增加实习护生的心理压力[9]。(4)实习期间护生要在不同科室轮转,而各科室物品摆放存在较大差异,因此,护生要不断适应环境的变化。(5)带教教师的评价。由于护生临床经验不足,约有三成实习护生担心自己在操作过程中出现问题,这也使得带教教师对其缺乏信心。
应对措施是指个体为了处理被自己评价为超出自身能力范围的特定环境而做出的不断改变的行为。分析表2数据可以发现,八成以上护生面对压力时,采用的应对方式是寻求亲朋好友安慰。但是有一部分护生会采用极端的发泄方式、请假休息、转变看事物的态度与视角等。所以,带教教师应加强对护生的引导,告知其采用正确的、科学的方式来解决问题[10]。
(1)加大实习生就业指导力度。随着国家对医疗卫生事业投入的不断增加,医院病床数也不断增加,护理岗位设置也随之增加,护理人员数量相对不足,这对于医疗质量的提升和患者护理安全保障都是十分不利的。为此,各地应在充分评估所需护理人员数量的前提下,合理进行人员配置,严格控制临时护士比例,减轻实习护生就业压力[11]。
(2)加强职业防护和职业安全相关知识宣教。举办职业安全相关知识讲座,宣教正确的职业防护方法,减轻实习护生心理压力。同时,也可以提升其自我保护和安全防范意识,做到防患于未然。
(3)提升护生沟通能力。实习护生在为患者实施相关护理操作时,要有耐心,认真、细心,站在患者的角度考虑问题,积极配合带教教师完成临床操作,通过语言、行动来增加患者的信任感,激发患者战胜疾病的信心,提高患者治疗依从性,让患者积极主动地配合护理工作[12]。
(4)建立良好的师生关系。实习护生要在不同科室轮转,面对陌生的环境,难免产生紧张、焦虑等情绪。带教教师应带领实习护生尽快熟悉环境,与实习护生建立良好师生关系,取得实习护生的信任。