本科护生自主学习、解决问题能力与评判性思维能力的关系研究

唐 楠，史素杰，杨濮瑞，武佼佼，李 艳

（兰州大学护理学院，甘肃 兰州 730000）

自主学习能力是指个体根据自身需求制定学习目标、选择学习内容或资源，采用适当的学习方法并对学习效果进行评价的综合学习能力[1]。解决问题能力是指护生在确定问题、制定目标、选择并执行解决策略等方面的能力[2]。我国全日制本科护生的培养目标是知识、能力和素质全面发展，基础理论扎实、专业技能熟练、具有临床思维、能够独立分析和解决问题的应用型人才[3]。随着经济的快速发展和健康观念的转变，人们对医疗卫生保健的需求日趋多元化，对护士也提出更高要求。护士不仅要完成临床护理工作，还要全面评估患者需求，对临床问题进行思考、及时做出决策[4]。此外，还应不断学习，更新护理理念，提高专业技能。因此，研究如何提高护士自主学习能力和解决问题能力就显得尤为重要。评判性思维能力是个人对所学知识进行分析、评价、推理、解释及判断，最终做出决策的过程，是高等护理教育人才培养目标之一，也是衡量护理教育质量的重要指标[5-6]。本研究通过探讨本科护生自主学习、解决问题能力与评判性思维能力的相关性，为提高本科护生综合学习能力提供参考，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选取我市几所本科院校459名护理专业学生作为调查对象，其中男59名、女400名，年龄19～23岁，平均年龄（20.46±0.83）岁。

1.2 研究工具

1.2.1 评判性思维能力测量表（中文版）该量表由香港理工大学彭美慈等[7]引进并翻译修订而成。量表共7个维度：开放思想、寻求真理、分析能力、系统化能力、评判性思维能力的自信心、求知欲和认识成熟度。每个维度有10个条目，共70个条目，其中反向计分40条，总分70～420分，280分以上表明有正性评判性思维能力，350分以上表明评判性思维能力较强。该量表 Cronbach’s α 系数为 0.857。

1.2.2 大学生自主学习能力测评量表 该量表包含3个维度：自我管理能力、学习合作能力、信息能力，共28道题，采用Likert 5 级评分法，总分 28～140 分[8]。该量表 Cronbach’s α系数为0.792。

1.2.3 解决问题能力问卷 该问卷于2005年由香港理工大学Andrew M.H.Siu教授研制，经翻译和简化形成中文版解决问题能力问卷（Chinese Version of the Social Problem-Solving Inventory，C-SPSI）[9]，包含正性问题定向（Positive Problem Orientation，PPO），理性问题解决（Rational Problem Solving，RPS），负性问题定向（Negative Problem Orientation，NPO），冲动疏忽风格（Impulsivity Carelessness Style，ICS），回避风格（Avoidance Style，AS）5个维度。其中正性问题定向、理性问题解决两个维度各有5个条目，合计10～50分，分值越高表示个体感知问题的能力越强；负性问题定向维度有5个条目、冲动疏忽风格维度有4个条目、回避风格维度有6个条目，3个维度得分越高表示个体在解决问题时存在的问题和不足越多。该量表Cronbach’s α系数为0.849。

1.3 调查方法

对调查小组成员进行统一培训，调查前向学生说明调查目的及注意事项，当场发放和回收问卷，检查问卷填写情况，如有遗漏立即补填。

1.4 统计学方法

采用SPSS l8.0软件进行数据处理，计数资料以例数、百分比表示，组间比较采用卡方检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验或单因素方差分析。正态资料相关性采用Pearson相关性分析，非正态资料采用Spearman相关性分析。

2 结果

2.1 自主学习能力得分情况

本科护生自主学习能力总分为（88.23±9.30）分，自我管理能力维度得分为（32.25±3.25）分、信息能力维度得分为（33.96±5.10）分、学习合作能力维度得分为（22.01±3.58）分。

2.2 解决问题能力得分情况

正性问题定向（PPO）、理性问题解决（RPS）、负性问题定向（NPO）、冲动疏忽风格（ICS）、回避风格（AS）5个维度的得分分别为（12.87±2.34）分、（17.63±3.37）分、（13.52±2.16）分、（13.14±1.97）分、（16.34±2.43）分。

2.3 评判性思维能力得分情况

本科护生评判性思维能力总分为（283.51±23.31）分，各维度得分见表1。

表1 本科护生评判性思维能力得分情况（±s）

表1 本科护生评判性思维能力得分情况（±s）

项目开放思想寻求真理分析能力系统化能力评判性思维能力的自信心求知欲认识成熟度总分得分41.04±4.58 37.51±5.33 42.05±4.35 38.30±5.00 39.28±4.61 44.26±5024 41.08±5.75 283.51±23.31

2.4 本科护生自主学习能力与评判性思维能力的相关性

本科护生自主学习能力与寻求真理、分析能力、系统化能力、评判性思维能力的自信心、求知欲、认知成熟度、评判性思维能力总分呈显著正相关（P＜0.01），具体见表2。

2.5 本科护生解决问题能力与评判性思维能力的相关性

解决问题能力中，正性问题定向（PPO）、理性问题解决（RPS）、负性问题定向（NPO）与评判性思维能力呈显著正相关（P＜0.01），冲动疏忽风格（ICS）、回避风格（AS）与评判性思维能力呈显著负相关（P＜0.01），具体见表 3。

3 讨论

3.1 本科护生自主学习能力、解决问题能力和评判性思维能力现状

本研究中，本科护生自主学习能力总分为（88.23±9.30）分，高于谈益芬[10]的调查结果，低于郭晶[11]的研究结果，处于中度偏上水平，其中，自我管理能力和信息能力较强，学习合作能力普遍较差。说明护生学习态度良好，了解自身需求，能够找到合适的信息获取途径，但在团队合作方面缺乏主动性，尚未意识到护理工作中团队合作的重要性，提示我们在今后教学中多开展小组合作学习，增强团队意识和协作能力。与以往研究相比，本次调查中，本科护生解决问题能力中的理性问题解决（RPS）和回避风格（AS）维度得分较高，正性问题定向（PPO）、负性问题定向（NPO）、冲动疏忽风格（ICS）维度得分较低，说明护生在面对问题时能够理性思考，合理选择解决方案，但仍存在害怕或担心问题解决效果等心理[12]。因此，培养护生解决问题能力对形成临床思维尤为重要。本次调查中，护生评判性思维能力总分为（283.51±23.31）分，与以往研究结果一致，说明其具有正性评判性思维能力[10]。各维度中求知欲得分最高，寻求真理、系统化能力、评判性思维能力的自信心得分较低，说明护生有端正的学习态度和对知识的渴望，但缺乏系统化分析或解决问题的信心，可能与传统教学模式被动灌输知识、缺乏主动探究环节有关。

表2 自主学习能力与评判性思维能力的相关性分析

表3 解决问题能力与评判性思维能力的相关性分析

3.2 本科护生自主学习能力、解决问题能力与评判性思维能力的相关性分析

研究结果显示，本科护生自主学习能力总分及各维度得分与寻求真理、分析能力、系统化能力、评判性思维能力的自信心、求知欲、认知成熟度、评判性思维能力总分呈显著正相关，说明自主学习能力与评判性思维能力相互促进。自主学习能力较强的护生拥有自我管理和寻求知识的动力，遇到问题善于主动思考，因此在开放思想、寻求真理、求知欲等方面能力也较强。解决问题能力中正性问题定向（PPO）、理性问题解决（RPS）、负性问题定向（NPO）维度得分与评判性思维能力总分呈显著正相关（P＜0.01），冲动疏忽风格（ICS）、回避风格（AS）维度得分与评判性思维能力总分呈显著负相关（P＜0.01），说明护生自我感知问题能力越强、解决问题时存在的缺陷和不足越少，评判性思维能力也越强。培养护生评判性思维能力有助于其形成临床思维，更好地做出临床决策，解决实际问题。

综上所述，培养本科护生评判性思维能力有助于提高其自主学习能力和解决问题能力。护士不仅要适应医学技术的快速发展，还要处理临床突发事件，而自主学习能力和解决问题能力是职业发展的保障。因此，本科护理教育应以培养评判性思维能力为核心，关注护生自主学习能力和解决问题能力发展，使其在全面评估患者需求的同时，及时找到对策，解决临床问题。