基础医学跨学科整合实验教学的改革和探索

王丽娜，徐晓惠，周晓慧，刘金霞

(承德医学院，河北 承德067000)

随着现代医学教育模式的转变，作为医学教育中不可缺少的实验室教学却仍然沿用传统的以学科为单位的教学模式。实验教学存在形式枯燥、内容重复分散等弊端，影响学生参与实验教学的积极性，导致基础医学实验教学质量下降，也失去了培养学生职业基本技能和基本素养的一个重要机会[1]。为适应整合医学课程的教学改革需要和现代医学职业教育目标，本研究在基础医学理论课程整合的基础上，将基础医学实验教学以器官系统为主线、实验技能培训为手段进行整合，设计跨学科整合实验项目，并通过实验设计、手段实施、结合临床、结果讨论等内容进行实践和探索，现报告如下。

一、跨学科实验教学的实施过程

1.跨学科整合实验教学项目设计。结合临床案例，设计多个不同整合实验项目。以“滴虫临床标本留取、接种、传代和培养及抗滴虫药物筛选”为例，首先，掌握滴虫性阴道炎的临床表现确定临床诊断；其次，留取阴道分泌物标本接种在事先配制的滴虫培养基中，培养48小时，镜下观察滴虫标本的形态；第三，对培养标本通过PCR进行特异性检测；第四，对滴虫标本进行传代培养，并进行抗滴虫药物的筛选；第五，对实验结果进行讨论。整个实验包含妇科、寄生虫学、分子生物学和药理学多个学科，共20学时，涉及临床思维能力、科研设计能力、动手操作能力、无菌观念和团队合作能力等多方面技能培训。

2.实验教师培训。参加跨学科实验的授课教师需要要具备多学科知识结构，临床知识和基础知识的汇总和综合能力，有必要事先进行认真培训。培训内容包括相关知识临床见习和理论学习，集体备课完成授课环节的设计，编写教师版实验教材。

3.选课学生筛选。选课学生获得信息是选修课的题目，由学生通过资料查找对实验内容进行设计，通过简要答辩差额选定部分优秀学生参与本整合实验课程的学习。

4.选课学生初期培训。培训过程包括教师讲授、利用网络资源和虚拟仿真技术进行初步学习，进行知识储备[2]，对滴虫性阴道炎以及其他病原体导致的阴道炎临床知识进行充分了解，对滴虫镜下形态特征和培养特性需要掌握，对抗滴虫药物种类和新药研发动态需要探索。因此，学生实验课之前的知识储备对跨学科整合实验课程的开设能否顺利实施至关重要。

二、实验整合实施的效果

基础医学实验整合教学连续实施5年，主要是在临床医学中实施。从2013年我校准备参加临床医学专业认证开始，实验整合教学模式在 5年中不断进行完善和改革，目前已基本适应临床医学专业要求，实验整合课程逐步顺利实施。

通过对2011级至2015级实施基础医学实验整合课程的学生进行问卷调查，对实验整合课程进行评价。共包涵对基础医学实验课程整合的满意度、整合教学对学习兴趣和态度的影响、对职业能力的影响、对自足学习能力的作用、对团队合作能力的影响、对科研设计能力的影响和对创新能力的作用等七个方面，评价结果如下(见表1、表2)。

三、讨 论

实验教学是实现素质教育和创新人才培养目标的重要教学环节，相对于理论教学而言，实验教学具有直观性、实践性、综合性与创新性，在加强对学生的素质教育与创新能力方面有着重要的、不可替代的作用[3]。在现代医学教育背景下，在实验课程构建过程中需要打破单一学科、单一实验的简易教学模式，完成多学科实验技术和理论知识的深度融合，精选、优化不同学科的实验方法、实验技术开设多个综合性、连续性整合实验项目，突出跨学科实验教学内容的整合和提升，真正实现以学生为本，课程内容紧密服务于医学教育培养目标[4]。多学科整合实验在涵盖多学科实验技术和知识的综合实验实施过程中，将原有的分散的技能与知识融会贯通，有力于培养学生提出问题、分析、解决问题能力，增强科学思维能力、团队意识和协作能力，实现过程与方法、知识与技能、价值观与情感态度的统一[5]。本研究在开设整合实验课程过程中，教师在项目选择、内容和方法设计、教学目标的制定和学生筛选以及讨论各个环节，既有利于学生能力培养，又促进了教师专业知识和实验技能的提高，属于双赢的结局。今后的工作还需要争取在现有基础上，随着实验中心硬件建设的不断改善和师资队伍、管理水平的不断提高，能够开设更好、更多的基础医学整合实验项目，受益于所有在校生和实验授课教师，推动基础医学实验教学改革迈向新台阶。

表1 基础医学跨学科实验整合教学满意度[n(%)]

表2 基础医学跨学科实验整合教学对学习促进作用的满意度[n(%)]