雷贝拉唑和莫沙必利联合用于治疗反流性食管炎的临床价值分析

王秀芳，施玲芳，王芬芬

(绍兴文理学院附属医院，浙江 绍兴 312000)

反流性食管炎是一种内科常见疾病，它是由胃内容物和十二指肠的内容物倒流食管。主要表现为胃灼热、胃酸倒流，会导致患者出现食管炎、咽喉损伤等症状。近年来，由于生活的压力和生活节奏变快，反流性食管炎的发病率逐年提升，严重影响了患者的生活质量[1]。雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制药剂，为了探究雷贝拉唑和莫沙必利联合治疗反流性食管炎的临床效果，选取我院收治的112例反流性食管炎患者进行分析，现报道结果如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院2017年6月-2018年7月收治的112例反流性食管炎患者作为研究对象。纳入标准：患者均符合1999烟台会议对RE制定的诊断标准[2]，患者及家属签署知情同意书。排除标准：排除患有胃、十二治溃疡及胃肠道恶性肿瘤等患者，妊娠和哺乳性妇女。采用随机数表法，将112例患者随机分为研究主和对照组，每组56例，实验组男性36例，女性20例，年龄20-75岁，平均年龄(45.8±12.8)岁；对照组男性30例，女性26例，年龄19-76岁，平均年龄(46.7±10.9)岁。两组患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

2.方法。对照组采用单独的雷贝拉唑(规格：10mg)进行治疗，患者在餐前30min服用，2次/天，10mg/次。实验组采用雷贝拉唑和莫沙必利联合治疗，患者在接受雷贝拉唑治疗的基础上，采用莫沙必利(规格：5mg)治疗，3次/天，5mg/次，也是在餐前30min服用。患者接受治疗的时间均持续4周。医护人员在治疗中认真记录患者的病症变化，在患者治疗结束后，向患者发放症状调查问卷，并且观察患者的临床改善状况，适时地做好病后检查工作，给予患者胃镜检查，观察反流性食管炎的变化，预防复发。

3.评价标准。评价患者临床疗效的标准：痊愈：治疗后患者临床症状全部消失；显效：治疗后患者临床症状减轻2个等级以上；有效：接受治疗后症状缓解1个等级以上，但不完全消失；无效：治疗后其症状无好转。胃镜下疗效判断标准： 痊愈：胃镜下患者炎症完全消失；显效：治疗后病灶明显减少；有效：治疗后期病灶有一定的减少，无效： 治疗后期病灶无明显变化。有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。

4.统计学方法。采用SPSS 14.0软件对本文数据分析，计数资料采用卡方检验，α=0.05为检验水准，差异有统计学意义(P<0.05)。

二、结 果

1.临床效果对比。治疗后，实验组患者的治疗有效率(92.19%)明显高于对照组(80.52%)，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床效果对比

2.胃镜检查结果对比。对两组患者进行胃镜观察，实验组内窥镜下有效率(97.25%)明显高于对照组(74%)，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者检查对比

3.不良症状。实验组出现1例头晕患者，其他患者均无其他不良症状；对照组有3例轻微腹泻，1例食欲不振，均不影响治疗。治疗前后两组患者肾脏功能均无异常表现。

三、讨 论

反流性食管炎是胃、十二指肠等器官由于各种原因导致机体内压力降低，内容物反流进食管而造成的食管炎症性病变。反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜，使食管粘膜的抗反流屏障功能受损，导致黏膜受损而出现炎症、食管糜烂或溃疡等一系列的病变，临床上表现出上腹疼痛、不适等现象，甚至是胸骨后灼烧感、反流、胸痛、食道粘膜糜烂等表现[3]。雷贝拉唑主要作用于食管下端括约肌，其使用效果更加迅速，药物浓度下降缓慢，效果能够维持的更长久。莫沙必利主要是5-羟色胺受体激动剂，它直接兴奋肌间神经丛的5-HT4受体，促进神经递质的释放，改善患者的胃、十二指肠、食道的推进性蠕动的频率,增强食管蠕动和食管下段的清除率，促进食管炎的愈合。雷贝拉唑和莫沙必利的联合治疗在短期内不仅要消除症状，更要长期内有较好的治疗效果，防止其复发或者出现并发症。

雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，它具有更佳的分解速度和抑酸能力，而且能够经过非酶代谢途径不经干细胞色素P450同工酶灭活，能够帮助患者抑制胃酸的分泌，降低胃酸的含量，其效果更加迅速、稳定、持久。莫沙比利是一种新型的促进肠胃活动能力的药物，它能够通过其高选择性的存在于胃肠肌间神经丛的5-羟色胺受体，促进患者胃道的推动性蠕动，刺激肠道的平滑肌收缩，保证患者食管运动和消化能力增强。从而达到抑制胃食管反流和排空胃的目的。

综上所述，雷贝拉唑和莫沙比利联合作用，既能抑制胃酸分泌的同时，还能加快胃肠道对内容物的消化，其成效显著，值得在临床上推广。