基于CNKI数据库的正念干预文献可视化分析

王珊 宋旭红 车晓萍 蔡磊 黄佳敏

1山西医科大学人文社会科学学院，太原，030000； 2山西医科大学第二医院，太原，030000

正念(Mindfulness)是通过有目的地将注意投注于当下，不加评判地觉知一个又一个瞬间所呈现的体验而涌现出的一种觉知[1]。正念疗法即基于正念思想的一系列心理治疗方法，包括正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法以及接纳和投入疗法等。系列研究表明正念干预效果显著，且正念训练可以很好地适用于各类人群，包括癌症患者、焦虑障碍患者、心境障碍患者、进食障碍患者等[2-5]。自20世纪80年代正念疗法开展以来，国外取得了显著的研究成果，但该疗法在国内的具体应用程度尚未可知。基于此，本研究对国内关于正念疗法的文献进行可视化分析，以期为专业人员深入开展正念干预研究提供新思路。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

选取CNKI网站建库至2018年期间收录的涉及正念干预的439篇有效文献进行分析。

1.2 研究方法

在CNKI数据库中检索建库至2018年期间收录的有关正念干预的文献，检索式为：“正念干预”、“正念练习”、“正念训练”等，每个词之间用“或”连接。剔除小短文、会议摘要、重复发表、人物通讯等一些不符合要求的文献及硕博论文后，获得有效文献439篇。

1.3 统计学方法

对439篇文献采用Bicomb 2.0进行关键词共词分析，采用Ucinet6及NetDraw2.1进行社会网络分析，采用gCLUTO1.0实现交互式聚类结果可视化[6]，采用SPSS22.0进行多维尺度分析。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

439篇文献中，2009年发文量为3篇，发文量在2014年之前增长较为缓慢，之后增长较快，2018年发文量为137篇。发文量最高的期刊为护理学杂志(12)，其次为中国临床心理学杂志(11)和中国心理卫生杂志(10),主要为心理学和护理学相关杂志。

2.2 高频关键词可视化分析

2.2.1 频次分析。人工聚类合并后得到关键词1800个，频次≥10的高频关键词共24个(表1)，累计百分比为67.22%，符合知识图谱规定的27%，可进行数据统计分析。

2.2.2 社会网络分析。社会网络分析结果显示，“正念干预”、“正念减压疗法”、“睡眠质量”、“情绪问题”、“躯体疾病”处于核心位置；围绕核心节点，形成“护理”、“生活质量”、“精神疾病”等次级核心节点；同时在外围出现了一些较为分散的节点，且核心节点与次级节点连线较粗，四周连线较弱。

2.2.3 聚类分析。对高频关键词词篇矩阵进行聚类分析，发现高频词大致可聚为6类。聚类0：包括生活质量、老年人和癌因性疲乏3个关键词；聚类1：包括躯体疾病、正念减压疗法、情绪问题、睡眠质量和压力5个关键词；聚类2：包括医护人员、职业倦怠和冥想3个关键词；聚类3：包括依从性、心理健康、应对方式、运动表现和正念干预5个关键词；聚类4：包括护理、综述、正念认知疗法和精神疾病4个关键词；聚类5：包括更年期、幸福感、学生和教育4个关键词。可视化山丘见图1，聚类0最好，聚类2次之，聚类4最差。

表1 高频关键词分布

图1 高频关键词可视化山丘

2.2.4多维尺度分析。将高频词词篇矩阵选取Ochiai系数生成共词相似矩阵，并转化成相异系数矩阵。对相异系数矩阵进行多维尺度分析，可得出Stress为0.119，D,A,F为0.881，说明模型的拟合程度不错。战略坐标见图2。

图2 战略坐标

3 讨论

3.1 正念干预越来越受到国内学者的关注

从文献年度分析结果来看，2009年国内首次出现有关正念干预的文献，说明正念干预研究在我国起步较晚。正念干预发文量呈上升趋势，说明正念干预相关研究越来越受到我国学者的关注。可能是因为正念疗法简单有效、容易操作、便于学习，随时随地都可进行练习[7]，且正念疗法强调的活在当下、不判断、不评价的态度是很多人追求的生活态度。

3.2 国内正念干预研究集中在医学和心理学领域

正念干预期刊分布结果显示，我国正念干预文献主要集中在心理学和护理学杂志，说明正念干预的应用目前主要集中于心理学和护理学这两个研究领域，且呈现出跨学科的特点。随着医疗模式向“生物-心理-社会”模式的转变，心理社会因素在疾病的发生、发展及治愈中变得越来越重要，因此从心理学角度寻找治愈疾病的方法成为广大医务人员及心理学家的一大重要任务。

3.3 国内正念干预研究出现一些新兴领域

从分析结果可以看出，当前国内应用最多的是正念减压疗法、正念认知疗法以及正念冥想，而辩证行为疗法、接纳和投入疗法应用较少，未来可增加对这一方面的探究。社会网络分析发现，正念干预在我国的应用范围较广，且逐渐出现了一些新兴研究领域，如运动领域、老年人群体、更年期群体等，尤其显著的是在运动领域中的应用。有研究表明，注意的相关神经网络具有可塑性，经过5天到3个月的正念练习，注意有关功能会得到改善和提高，随着练习时间的增加，需要付出的注意努力会减少，注意的网络工作效率会提高[8]。而运动员的注意力水平在比赛中有着非常重要的作用，这可能是正念干预在运动领域受到青睐的最主要原因之一。

3.4 国内正念干预研究呈现6个研究热点

聚类结果显示出正念干预的6个研究热点，可归纳为：正念疗法在老年人群体中的应用、正念减压疗法的应用、正念冥想在医务人员中的应用、正念干预对心理健康和运动表现的影响、正念认知疗法的应用、正念疗法对幸福感的影响。这与之前研究归纳出国内正念干预4大热点的研究结果存在差异[9]。可能是因为之前研究只选取了国内核心期刊发表的文献，且本研究对关键词进行人工聚类处理时与之前研究的划分标准不同。

多维尺度坐标轴划分的四个象限中，第一象限的研究主题间联系紧密且位于研究网络的中央；第二象限的研究主题间结构松散且有进一步的发展空间；第三象限的研究主题间联系紧密、明确，代表有研究机构对其进行正规的研究；第四象限的主题领域在整体工作研究中处于边缘地位，重要性较小[10]。从图2的分布可以看出：区域一全部处于第三象限，表明这方面的研究结构清晰，且比较正规和成熟；区域二和区域三主要位于第二象限，说明这一方面的研究尚未形成稳定清晰的结构，整个研究领域有待进一步发展；区域四主要位于第一象限，这代表此方面的研究处于整个研究网络的核心；区域五和区域六主要处于第四象限，说明这一方面的研究处于整个研究的边缘地带，相对来说重要性较小。

研究发现少数出现频次较多的关键词在多维尺度分析中却处于边缘地带，如“精神疾病”，可能是因为随着研究的增多，难以取得新的研究成果，因此逐渐淡出研究者的视野。多维尺度分析和聚类分析的结果存在一定差异，如多维尺度结果中“学生”、“教育”从热点六划分到热点四，“冥想”从热点三划分到热点四等，可能是因为关键词间的联系本身就存在着交叉和重叠，且聚类分析和多维尺度分析计算距离的方式不同，两者出现差异属于正常现象。

3.5 应进一步加强对正念干预作用机制的实证研究

纵观研究结果可发现，国内目前更多的是对正念干预的应用性研究，基础性研究相对缺乏，尤其是对正念干预作用机制的实证性研究远远不够。汪芬等曾指出，相对于正念的功效研究而言，作用机制研究的相对缺乏不仅体现在数量上的不足还体现在研究深度上的不够，研究深度问题主要体现在已有研究结果的不确定性上[11]。可能是因为目前对正念操作性定义的不明确，实验设计、控制组、取样和测量方法等的差异使得研究结果可比性、一致性差[12-15]。未来研究应更多采用纵向追踪研究、标准的控制组、科学的取样和测量方法等，加强对正念干预作用机制的实证研究。