中药联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

王鲲

肺癌严重威胁患者的身体健康和生活质量，对于肺癌的治疗引起了广泛的重视和关注。非小细胞肺癌是临床最常见的肺癌类型，且早期临床特征不显著，往往在发现时已达中晚期。放化疗是治疗非小细胞肺癌的主要手段，但化疗对患者的身体影响较大，并发症的发生率较高，如骨髓抑制、消化道反应等，不仅影响治疗效果，还会导致其他部位的损伤，严重影响治疗效果[1-3]。本研究对我院采用中药联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2018年10月收治的非小细胞肺癌患者80例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄(61.5±3.3)岁；对照组男25例，女15例，年龄49～73岁，平均年龄(60.3±3.9)岁。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合非小细胞肺癌的诊断标准；预计生存期3个月以上；均经病理检查确诊；患者均知情，签订同意书。

1.3 排除标准 严重的心、肝、肾等脏器功能不全者；精神疾病者；治疗依从性差者；对治疗药物过敏者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者取平卧位，根据患者情况从不同方位设置照射野，照射范围包括原发灶和纵隔淋巴引流区、累及野照射，1次/d，5次/周，1.8～2 Gy，放疗总剂量60～70 Gy。

1.4.2 观察组 观察组在对照组放疗治疗的基础上给予益气养阴清肺解毒中药方治疗。方剂组成：黄芪40 g，麦冬、炙鸡内金、鸡血藤、当归各20 g，白花蛇舌草、山慈菇各15 g，太子参、沙参、天花粉各12 g，黄芩、丹皮、炒白芍各10 g，甘草5 g，用水煎服，取汁300 mL，1剂/d，早晚各服用1次，3周为1个周期。持续治疗4个周期。

1.5 观察指标和判断标准 ①完全缓解(CR)：病灶完全消失，持续时间≥4周；部分缓解(PR)：肿瘤病灶减小率≥50%，持续时间＞4周；稳定(SD)：肿瘤病灶减小率＜50%；疾病进展(PD)：肿瘤病灶增加率≥20%或出现新病灶。疾病控制率＝(CR＋PR＋SD) 例数/总例数×100%。客观有效率＝(CR＋PR)例数/总例数×100%。②观察两组患者治疗前后的中医症状评分、卡氏功能状态(KPS)评分。中医症状评分主要包括神疲乏力、食欲不振、心烦失眠、咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状评分，每项为0～3分。总分为0～24分，分数越低，说明患者的健康程度越高；KPS评分依据卡氏功能状态评分量表的相关规定进行评分，满分为100分，分数越高，说明患者的健康状况越好。③观察两组患者的不良反应发生情况。

1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件，疾病控制率、客观有效率、不良反应发生率采用率表示，行χ2检验，中医症状评分、KPS评分比较采用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病控制率、客观有效率比较(表1)观察组疾病控制率、客观有效率分别为65.0%和55.0%，对照组疾病控制率、客观有效率分别为37.5%和30.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后中医症状评分、KPS评分比较(表2) 两组中医症状评分、KPS评分均较治疗前明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组中医症状评分低于对照组，KPS评分高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者疾病控制率、客观有效率比较[n，n(%)]

表2 两组患者治疗前后中医症状评分、KPS 评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后中医症状评分、KPS 评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 中医症状评分 KPS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 17.3±3.9 6.5±0.3 63.8±10.5 85.9±12.1对照组 40 17.5±3.3 13.6±2.5 62.9±9.7 72.9±11.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较(表3) 观察组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为42.5%，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者不良反应发生率比较(n)

3 讨论

非小细胞肺癌的发生率高，严重危害人们的身体健康，一旦发展至中晚期，无法通过手术治疗，放疗治疗难度较大，且放疗药物自身的毒副作用对患者本身机体伤害较大，虽然能够杀死癌症细胞，但也会对患者自身正常细胞造成伤害，患者要承受其他病痛，往往需要联合其他药物进行共同治疗，严重影响着患者生活质量[4-5]。因此，在放疗治疗过程中除了要重视癌细胞的清除效果外，还要尽最大程度降低患者因放疗产生的毒副作用，以便提高治疗效果。

本研究中，益气养阴清肺解毒中药能够有效的清除患者体内因放疗药物而产生的毒性，同时能够有效祛痰，减少呼吸道黏液分泌，明显改善患者的不良反应症状。方中黄芪补气、止汗，提高机体免疫力，麦冬养阴生津、润肺清心，炙鸡内金健胃，白花蛇舌草清热解毒、消痛散结、利尿除湿，山慈菇清热解毒、消肿散结，太子参益气健脾、生津润肺，沙参补肺脾之气，适用于脾肺气虚，黄芩清热燥湿、解毒，炒白芍养血止痛，甘草补脾益气、润肺，鸡血藤、当归补血、活血、通络，丹皮清热、凉血、活血，诸药合用，共奏益气养阴、清热解毒的功效，有效的对患者形成保护，在不受损伤的基础上提升治疗效果[6-8]。肿瘤的发生是肿瘤细胞逃避免疫识别杀伤的结果，现代药理学表明[9-10]，益气养阴中药能够有效提高患者的免疫功能，提高T淋巴细胞的功能，拮抗T抑制细胞，对NK细胞和LAK细胞以及巨噬细胞均有一定的调节作用，从而发挥其抗肿瘤的作用。本研究中，观察组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为42.5%，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明，益气养阴清肺解毒中药方能够降低因放疗而产生的毒副作用。

综上所述，益气养阴清肺解毒中药方联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效显著，可明显提高治疗效果，降低不良反应发生率。