护理标识管理对ICU 护理质量的影响

王磊

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000）

0 引言

ICU 指的是重症监护室，是负责抢救急危重症者最为重要的场所，同时也是临床中最为重要的科室之一[1]。ICU 患者发展快、病情凶险，故而护理压力也比较大，护理人员在较大的压力下开展护理操作，护理安全、护理效率也受到了严重的影响。而针对ICU 患者而言，护理操作安全是关键，护理期间应该规避其他原因所致的不良事件，保障患者安全治疗，早日康复出院[2]。护理标识管理办法具有科学性、针对性特点，主要通过图案、文字等形式进行安全标识，旨在降低风险，提高ICU 护理质量，保障安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中收治的观察对象为200 例ICU 患者，收治的时间为2017 年01 月至2018 年12 月，根据收治的时间段进行分组对照，即2017 年01 月至12月本院ICU 收治的住院患者100 例患者作为常规组，其中男51 例，女49 例；年龄10-77 岁，平均（45.4±16.3）岁。2018 年01 月至12 月本院ICU收治的住院患者100 例作为研究组，其中男53 例，女47 例；年龄10-79 岁，平均（45.6±15.8）岁。两组资料客观对比，P＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组进行常规护理管理，在日常护理期间，由责任护士对患者进行安全管理。研究组则进行护理标识管理，具体为:

（1）设计护理标识。根据ICU 特点，将护理标识设计需求上报给护理部，然后护理质量控制小组调研，围绕病区管理的实用性、可行性以及合理性，涉及统一的护理标识，以图画、文字组成标识内容，确保设计美观、规范、统一。

（2）应用护理标识。护理标识管理制度的完善与贯彻落实，必须以患者安全为前提，明确标识意义，进而规范应用。ICU 护士长每天在患者床旁与护士进行交接班，检查标识应用情况，并确保标识应用准确，贯彻落实护理措施。除此之外，通过定期会议，共同寻找标识应用期间的不足之处，并提出合理有效的解决策略，确保标识应用合理、规范，以免发生护理不良事件。

（3）标识类型。①身份标识。患者入住ICU 后，及时予以相应的身份标识，然后由2 名护理人员认真仔细核对，在护理标识中录入患者性别、年龄、病情等基本资料，然后佩戴在患者手腕上，进行治疗与护理时，要求护理人员事先核对信息，无误之后才可实施，若患者意识清楚，必须进行有声核对，若患者交流或意识障碍，现场需要2 名护理人员核对。②区域标识。划分ICU 区域，包括护士站、换药室、病房，用文字每个区域予以明确标识，构建环境标志，比如床单元分类、病区手卫生、隔离保护等，换药室区域需划分污染区、清洁区、无菌区，并贴上对应的标识，处置室需分类处理医疗垃圾，加强防控医院感染。③引流管标识。为区分各类管路，需予以颜色标识，比如红色标识高危导管，黄色标识中危导管，蓝色标识低危导管。便于护理人员评估，导管置入时间、作用等信息需同步录入到标识中，便于维护、更新导管，这对特殊的导管，交接时需要双方在现场更换、更新标识。④特殊药物标识。储备药物必须采用醒目的颜色进行标识，并录入药物名称、种类等资料。药物应用方面，某些患者有可能会同时泵入多种药物，为避免用药出错，需在注射器上粘贴带有药物资料的标识卡，表明药物名字、注入速度、目的、时间等。可用不同颜色标识不同种类的药物，便于医护人员区分。⑤床头标识。由于病情不一样，护理措施也有所不同，故而以患者病情需要，在患者床头设置标识，涉及患者过敏史、护理级别、药物治疗、安全警示等。在进行护理操作前，要求会人员核对床头卡信息。

表1 两组护理不良事件发生率对比[n（%）]

（4）质量控制。根据护理标识管理，制定相对应的质控体系，将护理标识与绩效考评挂钩，进一步体现出护理标识管理的必要性、重要性，贯彻落实护理标识，由护理部不定期或定期检查，持续优化护理标识管理质量。

1.3 观察指标

①护理不良事件包括用药出错、识别出错、压疮、意外跌倒、导管风险等。②通过百分制问卷调查形式，统计患者、医师、护理人员对护理标识管理的满意度，分值越高，表示越满意。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验计量资料差异。最后以P＜0.05 表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生率对比

研究组护理不良事件发生率为1.00%，常规组护理不良事件发生率为8.00%，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者、医师、护理人员满意度对比

研究组患者满意度、医师满意度、护理人员满意度均显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者、医师、护理人员满意度对比分）

表2 两组患者、医师、护理人员满意度对比分）

小组 患者满意度 医师满意度 护理人员满意度研究组 96.7±4.8 95.8±4.4 96.6±5.7常规组 85.6±4.9 83.4±5.1 84.4±5.5 t 16.182 18.409 15.402 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

护理标识应用后，能够在各个工作场景中以及环境中发挥警示、提醒作用，加深护理人员安全意识，而且标识传达的信息准确、全面，有利于护理人员行为规范，以免发生护理差错[3]。标识应用后，有利于医护人员区别导管、药物，使临床治疗、护理等各项工作更加条理清楚，以免发生差错[4]。此次对照发现，研究组护理不良事件总发生率1.00%明显低于常规组8.00%，组间差异显著（P＜0.05）。表明护理标识管理效果确切，有利于ICU 护理质量提高。

既往护理期间容易发生差错，是因为护理人员专业能力欠佳、疏忽大意所致，另外，制度的空白、缺失也是导致ICU 护理发生差错的主要原因。护理标识的应用，充分考虑到了ICU 科室环境、工作特点，将标识融入到各个护理环节中，方便护理人员参考、借鉴，从侧面约束护理人员的不良行为，规避护理不良事件，帮助护理人员减轻工作压力[5-6]。标识的应用，在提高护理人员工作效率的同时也减轻了医师工作负担。本文观察发现，研究组医师、护理人员满意度均显著高于常规组（P＜0.05）。

总而言之，在ICU 住院患者护理中，护理标识管理的应用效果确切，值得大范围普及。