探索在老年医院临床中实施个案人文查房的方法和效果

尤宗兰

（昆山市老年病医院，江苏 昆山 215324）

0 引言

老年患者多伴随行动不便，体弱多病，以及缺乏衰老与疾病相关知识，在住院期间极易发生坠床、跌倒、走失等不良反应。近年来，随着我国老龄化社会严重，老年患者的护理成为关注重点，而老年医院作为收治老年患者的场所，需加强护理管理[1]。目前，临床疾病治疗坚持“以病人为中心”护理理念，强调人文关怀护理，在提高医疗技术与医疗团队的同时，改善护理质量。本文将以我院近2012-2016届30 名护理人员为对象，探讨在老年医院临床中实施个案人文查房的方法和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-2016 届的护理人员30 名作为研究对象，随机分为常规教育组（15 名）和查房教育组（15名）。常规组，年龄为22-33 岁，平均（26.53±2.79）岁；工作年限为2-10 年，平均（5.42±2.26）年，学历为大专与本科的分别为11 例与4 例。干预组，年龄为22-34 岁，平均（26.75±2.63）岁；工作年限为2-11 年，平均（5.82±2.71）年，学历为大专与本科的分别为12 例与3 例。对比两组护理人员的一般情况，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常规组:常规组实施传统人文知识培训:每季度组织一次人文知识有关培训。

（2）干预组:干预组实施个案人文查房教育:每季度组织一次人文知识有关培训，其中2 次为常规培训，2 次以被查个案或者人文实践报告形式提高审核评价，通过反馈进行相关学习。规范人文个案查房的流程，详细如下:选取临床较为典型的案例，由学习者进行观察、评估与调研，对个案疾病诱发因素、影响因素、预后情况进行全面了解与深入探讨[2]，并对人文方面问题分析，其中包括文化、社会、家庭等，感受与体会患者在疾病不同阶段所面临的非医疗问题，结合临床工作的人文实践现状，寻找存在的差距。参与查房者需从患者、医务人员与医学伦理等不同角度进行思考，各抒己见，将不同的观点与见解及时提出，发现问题，寻找对策，随后由行政管理人员、心理学与理论学等专家解答疑惑，使标准进一步明确，并指导实践[3]。

1.3 观察指标

将两组护理人员的培训满意度、认知情况与护理满意度，进行对比分析。

培训满意度:在培训结束后向参与者发放我院制定的满意度评估表，其内容包括授课方式、讲师评价等，其结果有非常满意（＞90 分），比较满意（70-80 分），不满意（＜70 分）。

认知情况:使用我院制定的人文查房评估表，对培训前与培训后分别进行评估，满分为100 分，闭卷考试，标准答案评分。

护理满意度:使用我院制定的满意度调查表，由临床200 例患者分别对两组护理人员进行评估，分为三个等级:满意、比较满意、不满意，满意度=满意率+比较满意率。

1.4 统计学分析

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS 19.0）进行证实，培训满意度与护理满意度的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，认知情况的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 传统人文知识培训与个案人文查房教育的培训满意度调查结果

比对两组护理人员培训后的培训满意度调查结果，应用个案人文查房教育的干预组（100%）高于应用传统人文知识培训的常规组（73.33%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表1 为详细数据，展开如下。

2.2 传统人文知识培训与个案人文查房教育的认知情况

比对两组护理人员培训后的认知情况，应用个案人文查房教育的干预组改善优于应用传统人文知识培训的常规组，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表2 为详细数据，展开如下。

表1 传统人文知识培训与个案人文查房教育的培训满意度调查结果[n（%）]

表2 传统人文知识培训与个案人文查房教育的认知情况

表2 传统人文知识培训与个案人文查房教育的认知情况

组别 n 培训前 培训后干预组 15 74.56±3.24 91.65±4.26常规组 15 74.67±3.52 82.56±4.17 χ 2 - 0.0928 5.9057 P - 0.9267 0.0000

2.3 传统人文知识培训与个案人文查房教育的护理满意度调查结果

比对两组护理人员培训后的护理满意度调查结果，应用个案人文查房教育的干预组（94.00%）高于应用传统人文知识培训的常规组（85.00%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表3 为详细数据，展开如下。

表3 传统人文知识培训与个案人文查房教育的护理满意度调查结果[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，临床疾病护理理念从以疾病为中心逐渐转变为以患者为中心，其中人文关怀护理方案应用于临床，在实施过程中，强调对患者生存状况的关注，以患者人格尊严、生命价值为护理基础[4-5]，服务至上，关怀备至，技术精湛，通过营造温馨舒适、清洁卫生的住院环境，改善护患关系，促进康复。

综上所述，在老年医院临床中实施个案人文查房，不仅提高培训满意度，同时改善认知情况与护理满意度，具有显著的护理效果。