医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复的影响观察

摘 要：目的观察医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复的影响。本文选取某院老年卒中后遗症期患者78例（2017年4月至2018年6月），随机分为医养一体化护理的观察组（39例）与常规护理的对照组（39例），观察患者日常生活能力、焦虑情绪。结果与对照组相比，观察组ADL评分高，SAS评分低，P<0.05。所以给予老年卒中后遗症期患者医养一体化护理，能提高患者日常生活能力，能够减轻焦虑情绪，效果较好，值得借鉴。

关键词：肝胆胰腺手术;医院感染;影响因素;预防措施

0引言

老年卒中的发生率逐渐上升，有效的治疗措施虽能挽救患者的生命，但治疗后，部分患者存有较多的后遗症，降低其生活质量，给家庭带来沉重的负担。为提高老年卒中患者的康复效果，需配合有效的护理干预，常规护理措施仅适合住院期间诊疗过程，缺乏个体差异性，因此，选择更高效的护理干预方案，成为老年卒中后遗症期患者康复护理的关注内容。医养一体化模式是一种新型医养结合的护理措施，其能够集生命关怀、医疗、护理及康复、养老等内容为一体，可以降低医院医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担。本研究探讨医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复的影响。

1选取资料与方法

1.1一般资料

选取某院老年卒中后遗症期患者78例（2017年4月至2018年6月），随机分为对照组（39例）与观察组（39例），对照组男、女为21例、18例，年龄60至79（73.21±2.84）岁，观察组男、女为21例、18例，年龄60至79（73.21±2.84）岁。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：年龄≥60岁;均处于卒中后遗症期;患者均知情并签署知情同意书。

排除标准：精神异常者;合并恶性肿瘤者;严重肝肾功能不全者。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括指导患者康复训练、饮食护理、运动护理及用药护理。研究组采用医养一体化护理模式，具体如下：（1）构建服务站。在互联网发展的背景下，我院积极建设“医养一体化”云平台，包括生活及医疗服务平台两部分。通过云平台模式将医疗机构、患者以及养老机构、社区等统一管理，形成一个虚拟社区，在运行“医养一体化”云平台的过程中，根据患者具体情况，提供相对应的服务，包括生活照料、医疗护理、精神文化及个性化服务，服务形式主要依赖于手机、手表等终端模式。患者可以自主或在家人、社区服务中心人员等帮助下，通过手机呼叫、订阅等形式，获得相对应的服务。（2）建立电子档案。护理人员需要掌握患者的基本信息，建立电子档案;与康复治疗医师及主治医师全面评估患者基本情况，制订针对性治疗方案及个性化护理干预方案。年龄超过65岁的患者，定期开展心理健康评估与干预，如每间隔3个月、半年进行1次心理健康评估与干预。（3）安排日常生活。根据患者档案信息，包括病情严重程度、康复情况及心理健康档案信息，为其制订科学的生活作息时间表，并监督其执行。结合作息时间表对需要康复理疗的患者制订严格的康复理疗时间表，提高康复效果。针对“三无”患者提供医疗救助服务，主动参与到日常生活中，询问其康复进展情况等;同时针对失独患者，给予心理救助，帮助其改善不良情绪，提升康复效果。（4）合理安排日常娱乐活动：根据老年卒中患者的特点及 各位患者特有的康复需求制定娱乐活动的项目和时间：上午可组 织患者进行绘画、唱歌、书法等，下午可以下象棋、打扑克等， 整个活动为患者自愿参加。（5）进行专业培训：将社区居家养老 服务中心的康复人员纳入医院业务培训的范围，不断提升康复 人员的康复技能和理念，以求让患者得到更好，更专业的康复治疗。（6）构建社会关系。在患者康复期间，护理人员可邀请康复效果好、健康知识丰富的出院患者分享康复期间的治疗经验，提高老年卒中后遗症期患者的治疗积极性及自信心，消除不安感及孤独感，使其以积极的治疗心态面对康复治疗。

1.3观察指标

日常生活能力：日常生活能力量表（ADL），评分低高即日常生活能力好;焦虑情绪：焦虑自评量表（SAS），评分低即焦虑情绪轻。

1.4统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（x±s）、n%表示，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果分析

日常生活能力、焦虑情绪对比

护理前，两组ADL评分、SAS评分对比，P>0.05，护理后，观察组ADL评分（73.28±3.19）分，SAS评分（45.29±2.41）分，与对照组相比，P<0.05，见表1。

3基于结果的分析、比对

卒中后严重的后遗症造成患者肢體功能障碍，影响其日常生活能力及生活质量。因此，在现代护理学基础上，积极选择更加科学、高效的护理干预措施，促进卒中患者康复，成为临床护理学重点解决的问题。本研究对老年卒中后遗症期患者采用医养一体化护理干预模式，能够有效改善其生活活动能力，促进其肢体运动功能恢复，结果显示，两组患者肢体运动功能以及ADL评分比较差异有统计学意义，研究组优于对照组（P<0.05），研究结果一致，肯定了本次研究的可靠性。医养一体化护理模式是一种新型的护理干预措施，其在患者结束住院治疗并出院后，能够结合患者康复需求，对患者开展医护服务联合社区养护。医养一体化护理模式比常规护理干预更具有灵活性，能够在社区养护过程中，根据患者兴趣爱好，通过休闲娱乐的方式，提高其治疗积极性及自信心，利于自理能力恢复。同时医养一体化护理模式，使患者在医院建立的服务站点中，可以与其他病友交流、沟通，并获得更具有针对性的康复治疗方案，提高康复效果。通过构建“医养一体化”云平台，打破了传统护理存在的时间、空间弊端，更符合老年卒中后遗症期患者的护理需求，使其可以根据自身的病情情况、康复情况，合理选择接受相对应的护理服务，获得高效的康复治疗。

医养一体化护理模式可帮助患者有效调整不良 心态，脑卒中常见的一类并发症为脑卒中后抑郁，可导致患者运动、语言、行走等能力降低。本次研究对 实验组患者建立养老会所，可根据其兴趣爱好选择合 适的休闲方式，包括麻将、书法、绘画、唱歌、扑克等，可帮助患者有效舒缓压力，利于获取良好的情绪，分析 其中的原因可能是由于运动可以促进大脑分泌一类内啡肽类物质。本次研究结果显示，实验组患者护理后的抑郁症状评分明显优于常规组。

本文结果中，护理前，两组ADL评分、SAS评分对比，P>0.05，护理后，观察组ADL评分（73.28±3.19）分，SAS评分（45.29±2.41）分，与对照组相比，P<0.05。卒中后遗症期患者渡过急性期、恢复期后，其运动功能还能得到一定的改善。当前，卒中后遗症期患者常进行家庭康复护理，这种护理方式存在一定的随意性及盲目性，患者及家属对疾病知识不了解，不能掌握相关护理要点，护理效果往往不理想。本文给予老年卒中后遗症期患者医养一体化护理模式，能帮助老年卒中后遗期患者在出院后获得使、有效、连续的护理服务，通过建立专门的服务站，能调整患者不良心态，根据患者兴趣爱好，使其主动参与到娱乐休闲活动中，通过书法、打扑克、绘画等方式舒缓压力，使患者保持良好的情绪。所以，给予老年卒中后遗症期患者医养一体化护理，能提高患者锻炼，促进患者控尿功能的恢复，提高治疗效果。另一边，通过出院指导，跟进并督促患者坚持康复训练，按照医嘱服药，改善预后情况，促进患者早日康复。

4结束语

综上，通过采取综合的护理干预措施，可以正确指导并督促患者执行康复功能训练和治疗，降低腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后患者尿失禁的发生率，缩短尿失禁的恢复时间，可在临床中推广使用。

参考文献：

[1]左杏梅，区洁崧，冯婉芬，等.中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响[J].海南医学，2017，28（3）：510-512

[2]王燕萍，袁晓燕，王丽平，韩璇.医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复的影响[J].护理实践与研究，2019，16（11）：51-52.

[3]郭雪.“医养一体化”养老模式研究综述[J].劳动保障世界，2019（02）：34.

[4]徐婷婷.医养一体化护理对老年卒中后遗症期患者康复及负性情绪的影响效果[J].家庭医药.就医选药，2018（10）：232-233.

[5]侯皞冉，楊大禹.医养一体化背景下老年人居住空间设计探究[J].城市建筑，2018（26）：123-125.

[6]梁文艺，工作概况 医养结合一体化工作.马军山主编，井陉年鉴，，2017，120，年鉴.

[7]邬海红，卫怡.“医养护一体化”对社区老年医养结合型养老护理模式研究[J].家庭医药.就医选药，2018（07）：270-271.

[8]林桂业.医养教一体化的养老社区设计策略研究[D].广州大学，2017

[9]刘蓝冰，龚剑秋.医养一体化管理对脑梗死患者康复效果的影响分析[J].医院管理论坛，2017，34（2）：38-40.

[10]马书明，杨勇.康复理疗干预对脑卒中后遗症期患者生存质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（16）：2384-2385.

[11]方秀敏.强化健康教育在老年脑卒中住院患者安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（5）：29-30.

[12]余敏，谭小金，古满虹，等.医院-社区-家庭中医康复护理技术对脑卒中老年患者的影响[J].护理实践与研究，2018，15（3）：147-149.

作者简介：

张冲，女，满族，就读于东南大学经济管理学院，研究方向：经济管理。