补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床效果分析

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脑卒中后遗症(Stroke sequelae)是指在脑中风发病1年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状[1-2]，临床发病率较高。针对脑卒中后遗症疾病，我国传统中医多采用补阳还五汤加味治疗，但起效缓慢，效果欠佳[3]。近年来，针灸在治疗脑卒中后遗症方面得到一定应用，具有良好效果。因此我院选择120例脑卒中后遗症患者为研究对象，分别采用单用补阳还五汤加味、补阳还五汤加味配合针灸两种治疗方案，并评价临床有效率及不良反应发生情况。

资料与方法

2017年11月-2018年10月收治脑卒中后遗症患者120例，随机数字法分为两组各60例。参照组男35例，女25例；年龄59～74岁，平均(66.37±5.33)岁。联合治疗组男33例，女27例；年龄60～76岁，平均(66.08±5.22)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴参照组给予补阳还五汤加味治疗，方剂基本组成：黄芪40 g，牛膝15 g，桃仁12 g，川芎、石斛、红花、赤芍、丹参各10 g，广地龙6 g。将方剂正确配比后，加水700 mL。浸泡30 min，大火煮开后，转为文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.2 L，二次煎煮30 min，再次取汁0.2 L，每天早晚2次服用，1剂/次。连续治疗3个月。⑵联合治疗组在参照组基础上配合针灸治疗。针灸以主阳明经诸穴为主穴，以三阴经诸穴为配穴。在此基础上进行辨证施治：①上肢功能障碍者：加合谷、曲池、肩髃、外关四穴；②下肢功能障碍者：加太溪、髃关、丰隆、足三里、太冲五穴；③语言功能障碍者：加玉液、廉泉、金津三穴；④口角歪斜者：加合谷、地仓穴两穴。选用1～3寸长的毫针进行直刺，强刺激捻转，得气后以平泻平补针法，留针30 min，1次/d，连续治疗3个月。

评价指标：分析两组患者临床有效率及不良反应发生率。不良反应包括恶心、头晕、腹泻、水肿。

疗效判定标准：①显效：患者病情明显改善，临床检查肌力水平等指标改善80%以上；②有效：病情有所改善，临床检查肌力水平等指标改善30%～79%；③无效：病情明显改善，临床检查肌力水平等指标改善30%以下。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床有效率比较：联合治疗组临床总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：联合治疗组不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床有效率比较(n)

表2 两组患者不良反应发生率比较

讨 论

我国传统中医认为，脑卒中属于中风范畴[4]，发病机制与肝肾不足、气血衰少、风火相煽、痰湿壅盛等因素相关[5]。针对脑卒中后遗症患者，临床常采用补阳还五汤加味进行治疗。方剂中，黄芪可补气消肿；牛膝可逐瘀通经；桃仁、川芎可活血祛瘀、祛风止痛；石斛可补益脾胃、强壮筋骨；赤芍、红花、丹参可活血、祛瘀止痛；广地龙清热止痉，平肝熄风。但单用中药汤剂治疗，起效缓慢，不利于疾病的快速康复。

近年来，针灸在治疗脑卒中后遗症中应用较多。通过针刺作用于疾病相关神经节段支配区相关穴位，起到疏通经络、推行气血、扶伤止痛的作用。本研究显示采用补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症临床有效率和不良反应发生率显著优于单用补阳还五汤加味治疗，差异有统计学意义(P＜0.05)。可在临床上推广应用。