布地奈德、特布他林雾化吸入联合中药贴治疗慢性阻塞性肺病急性发作疗效观察

224731建湖县中西医结合医院心肺科，江苏盐城

资料与方法

2017年1月-2019年12月收治慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)患者86例，分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组各43例。对照组男35例，女8例；年龄40～75岁，平均(60.58±2.46)岁；病程2～15年，平均(7.45±1.05)岁。观察组男36例，女7例；年龄40～76岁，平均(60.62±2.51)岁；病程2～14年，平均(7.32±1.04)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者治疗前除给予常规检查外，还给予胸部CT、肺功能和指脉血氧饱和度检查；由接受过专门培训的专科护士，进行症状评分；之后给予经验性抗感染治疗及低流量持续吸氧为主的基础治疗。对照组在上述基础上接受布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，取1 mg 布地奈德联合2.5 mg 特布他林加入0.9%氯化钠注射液4 mL中开展压缩雾化吸入治疗，20 min/次，2次/d。观察组在接受上述治疗的同时给予自制中药贴穴位敷贴治疗，中药贴主要成分为细辛、芥子、半夏、沉香等；常用穴位包括心俞、肺俞、脾俞、肾俞等，根据患者情况选择穴位，每贴1周，连续2周为1个疗程。疗程结束后复查肺功能、指脉血氧饱和度，并再次进行症状评分。

观察指标：比较两组患者临床疗效、治疗前后CAT评分、治疗前后FEV1%及SaO2指标水平。

疗效判断标准：①显效：咳嗽、咯痰明显减轻或消失，FEV1%上升≥15%，指脉血氧饱和度升高≥20%，CAT评分下降＞6分；②有效：咳嗽、咯痰减轻，FEV1%上升10%～14%，指脉血氧饱和度升高10%～19%，CAT评分下降5～6分；③其余为无效[1]。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后FEV1%、SaO2指标水平比较：观察组治疗后FEV1%、SaO2指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者不良反应发生率比较：观察组出现腹胀2例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为6.98%；对照组出现腹胀1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为4.65%。两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组患者治疗前后CAT评分比较：观察组治疗后CAT评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后FEV1%、SaO2指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后FEV1%、SaO2指标水平比较(±s)

组别 n FEV1% SaO2(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 53.25±5.66 76.58±6.20 74.20±6.55 96.58±6.90对照组 43 52.64±5.69 62.58±5.94 74.25±6.54 93.22±6.88 t 0.498 10.692 -0.035 2.261 P 0.620 0.000 0.972 0.026

表3 两组患者治疗前后CAT评分比较(±s，分)

表3 两组患者治疗前后CAT评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 43 11.65±2.25 8.56±1.22 7.917 0.000观察组 43 12.04±2.31 5.68±0.10 18.037 0.000 t-0.794 15.428 P 0.430 0.000

讨 论

AECOPD 诱发因素多数为呼吸道感染，78%的AECOPD患者有明确的病毒或细菌感染依据[2]。在控制感染的基础上，局部给予糖皮质激素及β受体激动剂吸入是AECOPD 的常规治疗方法。祖国医学认为COPD是典型的“冬病，”用体表穴位敷贴的外治疗法防治COPD是中医“冬病夏治”的传统特色疗法[3]。细辛能够祛风散寒，对风寒感冒及痰饮咳喘疗效较好；芥子是燥湿化痰的良药；半夏有纳气平喘的作用。用上述三药配方，制作成外敷贴剂，用于AECOPD 穴位贴敷，能够起到温阳化痰，益肺固表，降气平喘的作用。本次研究中，联合使用中药贴敷贴的观察组FEV1%及SaO2指标水平、CAT评分等均明显优于对照组，且不良反应发生率与常规治疗无差异。中药贴同时还具有简便易行、容易被基层患者接受的特点，值得基层医院临床推广使用。