膝关节置换术患者实施疼痛评估及护理干预对其术后活动能力的影响研究

400000重庆医科大学附属第二医院，重庆

膝关节是下肢负重关节，其结构十分重要。患有严重膝关节骨关节病者需要进行膝关节置换术治疗[1]。手术前后对患者实施优质的护理服务，可改善患者预后[2]。本文分析膝关节置换术患者实施疼痛评估及护理干预对其术后活动能力的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年6月收治膝关节置换术患者80例，计算机表法分为两组各40例。分析组男23例，女17例；年龄42～75岁，平均(55.59±4.22)岁。对照组男21例，女19例；年龄41～74岁，平均(55.55±4.24)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：①经我院确诊并采取择期膝关节置换术；②符合手术适应证；③临床资料完整。

排除标准：①存在系统性疾病；②有凝血功能障碍。

方法：⑴对照组实施常规围术期护理：术前向患者介绍膝关节重要性及膝关节置换术相关知识，告知患者手术前相关准备事项；术中手术期间注意对患者体位、体表温度、隐私等护理；术后加强对患者各项生命指标的观察，注意对患者心理状况进行评估。⑵分析组采用疼痛评估及护理干预：①采用视觉模拟评分法(VAS)于手术前后对患者进行疼痛评估；②根据疼痛评估结果对患者进行疼痛分级护理，VAS评分为0～3 分者可采取沟通聊天、转移注意力方式改善疼痛感受；VAS评分为3～6 分(不包括3分)者定时与其交谈，采纳患者意见播放音乐、有声小说等方式改善疼痛感受；VAS评分为6～10分(不包括6 分)者先采取改善病房环境，增强人文关怀，指导家属支持等方式缓解疼痛，如果疼痛依然剧烈难忍，可遵医嘱采用镇痛药物。

观察指标：采用VAS 对疼痛程度加以评估，总分为0～10分，VAS评分越高，疼痛越剧烈。采用日常生活能力量表(ADL)从进食、洗澡、行走、穿衣等方面对活动能力加以评估，ADL 评分越高，术后活动能力越强。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后VAS评分比较：两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；分析组护理后VAS评分远高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者术后活动能力比较：术后护理期间分析组活动能力评分为(91.42±2.51)分，远高于对照组的(85.27±2.43)分，差异有统计学意义(t=4.593 3，P＜0.05)。

表1 两组护理前后VAS评分比较(±s，分)

表1 两组护理前后VAS评分比较(±s，分)

组别 n 术前(护理开始前) 术后分析组 40 6.49±1.34 3.05±1.26对照组 40 6.47±1.36 5.12±1.42 χ2 0.027 5 4.395 4 P 0.337 4 0.000 0

讨 论

膝关节置换术目前已经广泛应用于关节功能修复和关节畸形的治疗等方面[3]。为提高患者术后活动能力，可在围术期对患者进行优质护理，结合对患者疼痛状况的评估结果进行相应护理，具有较好临床效果。

此项试验中，分析组VAS评分和术后活动能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明疼痛评估及护理干预对膝关节置换术患者的临床意义较大，可改善患者预后。

综上所述，膝关节置换术患者适宜采用疼痛评估及护理干预对其进行护理，可缓解患者疼痛情况，改善其术后活动能力。