脑电双频指数用于门诊无痛肠镜检查的临床分析

李 雄 梁杰其 郭芳伶 谭立军 李 良 刘宏敏

广东省佛山市南海经济开发区人民医院中心院，广东佛山 528234

脑电双频指数的工作原理为将时间振幅的关系原始脑电信号进行傅里叶转换变成频率功率关系，由此衍生出的可评估麻醉药物镇静催眠程度的一种数量化参数，可有效反映麻醉药物的麻醉深度[1-3]。为探究脑电双频指数用于无痛肠镜的效果，本次选取34 例患者开展相应研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月～2018 年12 月在我院门诊进行无痛肠镜检查的患者共68 例，随机分成两组，包括对照组与观察组，各34 例。对照组包括男20 例，女14 例，年龄18 ～65 岁，平均（44.6±2.8）岁，麻醉ASA Ⅰ级患者22 例，Ⅱ级患者12 例，体重43 ～72kg，平均（58.6±2.6）kg，观察组包括男22例，女12 例，年龄18 ～67 岁，平均（45.2±2.7）岁，麻醉ASA Ⅰ级患者19 例，Ⅱ级患者15 例，体重44 ～73kg，平均（59.1±2.5）kg，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。纳入标准：年满18 岁，高度怀疑发生肠道病变后来我院就诊；患者对研究知情并自愿签署同意书；收缩压低于140mm Hg，舒张压低于90mm Hg。排除标准：合并严重心肺功能障碍；合并脑血管疾病；有肠镜检查禁忌症；对研究所用麻醉药物过敏；肠道严重狭窄。

表1 两组麻醉情况比较

表1 两组麻醉情况比较

注：与对照组比较，*P ＜0.05，两组肛门进镜MAP 水平比较t=2.578，P ＜0.05；两组肛门进镜HR 水平比较t=3.328，P ＜0.05

组别 麻醉指标 麻醉前 诱导成功后 肛门进镜 退镜 麻醉苏醒时观察组 MAP（mm Hg） 89.42±11.58 71.43±6.62 76.15±8.44* 74.21±7.38 76.46±7.33 HR（次/min） 84.25±10.62 73.11±5.43 71.45±4.18* 70.43±5.22 76.48±8.15 SpO2（%） 99.35±2.25 99.27±2.28 99.26±2.31 99.31±2.28 98.16±3.05对照组 MAP（mm Hg） 89.55±11.61 71.51±6.58 71.48±6.35 74.25±6.67 77.16±7.25 HR（次/min） 84.61±10.59 72.52±6.28 67.57±5.36 69.35±6.27 74.39±9.25 SpO2（%） 99.52±2.31 99.45±2.26 98.15±2.42 98.54±3.05 99.25±3.04

1.2 方法

所有患者均呈左侧卧位，为其建立静脉通路，常规面罩吸氧，流量为5L/min，对患者平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）等指标进行常规监测。静脉滴注给药酒石酸布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20020454；1mL：1mg×10 瓶），剂量为0.01mg/kg，丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20010368；10mL：100mg）给药剂量为1.5 ～2.5mg/kg，患者无呼唤反应、无睫毛反射时进行肠镜检查，期间追加丙泊酚进行维持麻醉，剂量为10～20mg，观察组行脑电双频指数监测，监测设备为美国MASIMO Sedlin Sedation Monitor，保证脑电双频指数数值维持在30 ～50 范围内。对照组根据患者临床意识、血压、心率、体动等体征变化进行丙泊酚给药。

1.3 观察指标[4]

统计两组患者麻醉前、诱导成功后、肛门进镜、退镜及麻醉苏醒时的MAP、HR 及SpO2变化，同时记录两组患者丙泊酚给药量及患者麻醉苏醒时间。

1.4 统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS17.0 进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉情况比较

麻醉前两组患者MAP、HR 及SpO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），术中进镜时观察组患者MAP 及HR 相比对照组更高（P ＜0.05），其他时间点两组观察指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），从整体上来看观察组患者指标波动幅度更平稳。见表1。

2.2 两组丙泊酚用量及苏醒时间比较

观察组丙泊酚使用量及麻醉后苏醒时间相比对照组明显更短（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组丙泊酚用量及苏醒时间比较

表2 两组丙泊酚用量及苏醒时间比较

组别 n 丙泊酚用量（mg） 苏醒时间（min）观察组 34 136.42±4.85 5.25±2.41对照组 34 167.38±5.27 9.67±2.38 t 25.206 7.609 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肠镜检查属于侵入性操作，可使患者产生不适感，部分患者血流动力学不稳定进行检查时可能导致其诱发较为严重的心血管并发症[5-8]。因此在检查时通过麻醉方式进行无痛检查可有效保证患者检查舒适性和配合度，常用药包括丙泊酚、舒芬太尼、酒石酸布托啡诺等，但是丙泊酚应用剂量无法控制在合理范围时具有引发患者呼吸抑制的风险，同时既要保证患者麻醉药物剂量充足，还要保证麻醉安全，因此精准控制丙泊酚用量对患者麻醉效果及麻醉安全具有重要意义[9-12]。有研究结果显示[13-14]，脑电双频指数监测值与麻醉患者意识程度以及丙泊酚麻醉深度间具有良好相关性，麻醉时行脑电双频指数意识监测可精确丙泊酚给药量及给药速度，进而保证麻醉效果及安全性。脑电双频指数是现阶段临床中可直接对麻醉深度进行判断衡量且操作较为简单的方法，该种测量方法将时间与振幅之间存在的相关性形成的原始脑电信号在傅里叶技术下转换成频率和功率之间的关系，衍化出一种数量化参数，进而对麻醉药物的镇静镇痛以及催眠作用和效果进行评估。有研究认为脑电双频指数与患者意识程度之间具有一定的相关性，且其与丙泊酚的镇静催眠效果之间也存在良好的线性关系。

本次研究结果显示两组患者中观察组患者麻醉效果更理想，且患者MAP、HR 等指标波动更加平稳，与许晓梦等[15]的研究结果具有一致性，说明脑电双频指数监测能够减缓丙泊酚给药速度及减少给药量，保持循环波动稳定性。同时观察组患者麻醉苏醒时间更短，这可能与脑电双频指数监测下麻醉给药速度减缓，检查时间较长有利于促进丙泊酚发挥药效并完成代谢，进而缩短了患者的苏醒时间[16]。

综上，门诊无痛肠镜检查行脑电双频指数监测有利于提升麻醉效果及麻醉安全性，因此值得用于临床推广。