基于Access数据库的手术室设备培训新模式的探讨

王延涛 马东方 李志强

[摘要] 目的 通过建立手术设备应用视频数据库，实现手术设备视频的信息化、自动化管理，探讨仪器设备培训的新模式，观察其在提高护理人员设备操作技能及降低医院设备维修成本方面的作用。方法 在建立手术设备应用视频数据库前后，分别对20名手术室护士进行设备操作能力考核，采用问卷调查医师满意度，统计仪器设备故障率，观察前后统计指标有无统计学差异。 结果 建立手术设备应用视频数据库后手术室护士设备操作技能成绩较前有所提高，建立前为（75.75±4.89）分，建立后提高至（92.95±4.33）分，差異有统计学意义（t=-17.40，P<0.001）;手术医生对手术室护士的设备操作满意度也明显改善，差异有统计学意义（χ2=29.23，P<0.001）;因操作不当导致的设备故障率也明显降低，差异有统计学意义（χ2=7.98，P<0.05）。结论 手术设备应用视频数据库的建立提高了手术室护士设备操作能力，开创了一个设备培训的新模式并有效减少了医院的维修成本。

[关键词] 手术室;应用视频;数据库;护理操作

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0006-04

[Abstract] Objective To establish a video database of surgical equipment to realize the informationization and automatic management of surgical equipment video， to explore a new mode of equipment training， and to observe its role in improving the equipment operation skills of nursing staff and reducing the maintenance cost of hospital equipment. Methods Before and after the establishment of the video database for surgical equipment application， 20 operating room nurses were assessed for equipment operation ability. The questionnaires were used to survey physician satisfaction， statistical equipment failure rate， and statistical indicators before and after observation were statistically different. Results After the establishment of the surgical equipment application video database， the performance of the operating equipment of the nurses in the operating room was improved. Before the establishment， it was（75.75±4.89）points， and increased to（92.95±4.33）points after establishment. The difference was statistically significant（t=-17.40，P<0.001）; the surgeon's satisfaction with the equipment operation of the operating room nurses was also significantly improved， the difference was statistically significant （χ2=29.23，P<0.001）; the equipment failure rate caused by improper operation was also significantly reduced， the difference was statistically significant（χ2=7.98，P<0.05）. Conclusion Surgical equipment application establishment of a database can improve the operating room nurse operating capabilities of the device， creating a new model of a training device and reducing the maintenance costs of the hospital.

[Key words] Operating room; Application video; Database; Nursing operation

随着医疗技术的不断发展，越来越多的现代化医疗仪器设备应用于外科手术治疗，手术室也成为了仪器成本极高的重要部门[1-4]，这些设备均属于集成度较高的高精尖电子设备，操作复杂、学习曲线长，这就对医护人员的操作水平提出了更高的要求[5-6]，能否保证仪器设备安全、有效工作，是手术室护理质量的一项重要指标[7]。由于操作的不熟练也屡屡发生医疗设备的损坏，带来更多由于设备风险引起的不良事件或医疗事故[8-9]，如电动驱血仪操作使用不当造成患者皮肤压力性损伤等问题，同时也造成医院维修成本的增高。现代医院精细化管理要求医院做好全面准确的成本控制，采取合理有效的措施来控制设备的维修成本对医院的总体成本控制具有重大的意义[10-12]。现阶段的护士培训模式往往耗费大量人力物力，包括组织人员、联系场地等，为了人员齐整培训时间往往选择个人休息时间，但是随着时间的推移，培训内容也逐渐遗忘，效果不甚理想，很多仪器设备因为此前长时间没操作过造成现在使用的不熟练。有的研究者也采用录制操作视频的办法存储起来供以后观看，但也存在着视频数目较多不易查找、视频内容过大不易拷贝、视频存放点比较固定无法共享等缺点，无法做到仪器设备视频的信息化、自动化管理。该研究将手术设备应用视频导入Access数据库，采用数据库的信息化管理模式，根据输入的仪器设备编码实现其操作视频的自动查找和观看，并将数据库共享于网络当中随时随地进行学习，即使仪器设备不认识，仅仅依靠设备表面的仪器设备编码就可找到这台仪器设备的详细信息。通过这种新型培训模式的构建观察其在临床中提高手术室护士设备操作能力、降低因操作不当造成的医院维修成本损耗的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择莱芜地区某三甲医院手术室护士20名，均为女性，年龄27～42岁，职称为主管护师7人，护师13人。手术室有CUSA刀、OR1数字一体化操作系统、Storz高清腔镜系统、SCANDMED电动驱血仪、GE C型臂X光机、ZEISS外科显微镜、Alcon眼科超声乳化仪、Stryker耳鼻综合切割仪、GEN11超声刀等先进仪器设备。

1.2  方法

1.2.1 进行仪器设备信息及视频的拍摄  统计手术设备的信息档案如设备编码、设备照片、规格型号、厂家、购买价格等，设备编码为医院国资办赋予仪器设备的唯一辨识号，如同人的身份证一样，一个设备编码仅对应一台仪器设备，该设备编码被刻印在仪器设备表面，终身携带[13]。通过设备科邀请权威工程师或者各专科小组组长进行仪器设备的正确操作并在操作过程中详细讲解使用的注意事项，然后将整个操作过程用专业设备进行录制，录制时特别注意局部小细节的特写以及防止录制画面的抖动。选取的仪器设备均具有高、精、尖且操作复杂的特点。

1.2.2 建立应用视频数据库设计  基于Access数据库管理系统操作简便、易于维护以及其既能方便与其他 Office应用程序进行数据交换又对计算机的配置及使用者的计算机应用能力要求都较低的优点，采用Access作为手术设备视频的存储数据库[14]。下面详细介绍下该数据库的设计过程。

①创建表。首先设立2个表，分别名为”设备操作”表和”设备信息”表，前表其字段设置为设备编码、操作视频、操作注意事项，其中设置设备编码为主键。见表1。

      操作视频选择的数据类型为超链接，在表中此项的内容为视频在本机的路径。

“设备信息”表字段设置为设备编码、设备名称、所在位置、规格型号、生产厂家、购买价格、购买日期、设备图片，其中设备编码为主键，基于设备编码建立”设备操作”和”设备信息”两表间的关系。见表2。

②创建查询。打开查询设计，添加设备操作表和设备信息表，在查询中添加两表所有字段，并在设备编码下方条件栏输入一行代码” Like IIf（IsNull（[Forms]！[设备编码窗体]！[Text0]），'00000000'，[Forms]！[设备编码窗体]！[Text0]）”（见图1），意为该查询会以后面的设备编码窗体中的输入项作为条件进行查询，后期实现根据输入的设备编码自动查找对应的设备视频的目的。

③创建窗体 窗体是用户与数据库进行交互的界面，给予用户最直观的体验，因此设计要注意美观.建立2个窗体分别为”设备编码窗体”和”设备信息主窗体”，前者主要设置一个供输入设备编码的文本框，两个命令键为确定和清除，点击确定即根据设备编码自动查找对应的设备视频，点击清除即将设备编码输入框内内容进行清除。设备信息主窗体主要显示设备信息表的内容，在该窗体内设立一个子窗体，数据源为设备操作表，主子窗体的链接字段为设备编码 ，该界面显示搜索到的设备的一切信息如名称、规格型号、位置、价格、购入日期等，点击”操作视频”即可进入视频的观看，最终效果见图2。

1.2.3 将仪器设备信息导入数据库  将每台仪器设备的设备信息档案及应用视频信息导入数据库的表中。其中注意事项填写完毕后，为使窗体界面显示的内容更加美观，可在输入注意事项文字间采用”ALT+Enter”进行强制换行，使得文字排序更加条理化如上图所示。

1.2.4 将制作好的数据库共享于单位内网  通过信息科将制作好的数据库进行共享，需要时可随时随地进行及时学习，视频内容直观、形象具体。只要有内网计算机的地方如手术间等即可没有任何限制的实现现场学习。

1.3  评价指标

建立手术室仪器设备应用视频数据库前后，对手术室20名护士进行仪器设备操作考核，评定对仪器设备的掌握情况;采用抽样问卷调查的方式统计手术医师对护理质量满意度，建立数据库进行学习前后分别抽取30名手术医师进行调查（满意度分为满意、一般、不满意3个层级）;对设备故障情况进行统计，比较改进措施实施前后，因操作不当导致的故障或损坏发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，建立手术设备应用视频数據库前后手术室护士对仪器设备操作考核情况采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，手术医师对护理质量的满意度和仪器设备故障率采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  建立手术室仪器设备应用视频数据库前后手术室护士操作考核成绩比较

经配对t检验，建立视频数据库前后操作成绩差异有统计学意义（t=-17.40，P<0.001）。见表3。

2.2  建立手术室仪器设备应用视频数据库前后手术医师对护理人员设备操作满意度比较

经χ2检验，建立视频数据库前后满意度差异有统计学意义（χ2=29.23，P<0.001）。见表4。

2.3  建立手术室仪器设备应用视频数据库前后仪器设备故障率比较

经χ2检验，措施前后机器故障率差异有统计学意义（χ2=7.98，P<0.05）。见表5。

3  讨论

手术室仪器设备大多属于集成度较高的电子设备，对手术室护士提出了较高要求，传统的培训模式耗费大量人力物力，由于培训人数多、场地有限等客观因素的存在往往效果大打折扣，即使拍摄了操作视频也由于缺乏视频的信息化管理而不能随心所欲地进行查找和学习，现如今以数字化、多媒体化、网络化和智能化为特征的现代信息技术在教学中已广泛应用[15-17]，通过手术室仪器设备应用视频数据库的建立与共享，该院摸索了一种手术室护士仪器设备培训的新模式，节省了大量人力无力，实现了设备视频的数据库管理，使得手术室护士可以随时随地进行自动查找，对自己不熟悉的仪器设备进行及时地学习，视频直观形象，培训效果理想，深受手术室护士的欢迎。

通过应用视频数据库的建立，实现了手术设备视频的数据库管理，与传统培训模式相比节省了大量人力物力，提高了护士的设备操作水平，也提升了医护配合的默契度，保证了手术的顺利进行，降低了仪器设备故障发生对手术進程的影响[18]，由操作不当而损坏的医疗设备的维修成本也大幅减少，大大减轻了医院经济方面负担，实践研究表明建立手术设备视频数据库具有较大的推广价值。

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（收稿日期：2019-05-27）