胸外科护理实习带教中自我学习的应用研究

陈于湘 徐红梅

[摘要] 目的 探讨胸外科护理实习带教中自我学习的应用效果。方法 选取2017年7月—2018年3月在该院胸外科实习的20名护生作为对照组，仍采用传统的带教模式，另选取2018年7月—2019年3月在该院胸外科实习的20名护生作为观察组，采用自我学习法进行相关知识理论的学习与技能掌握，对比两组考核成绩及患者对其护理满意度。结果 观察组理论成绩、技能成绩相比对照组，均高于后者（P<0.05）。胸外科患者对观察组护生的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在胸外科护理实习带教中，通过应用自我导向式的学习方法，能激发护生的学习动机，丰富理论知识，强化实践技能，提高患者满意度，应用价值突出。

[关键词] 胸外科;护理实习;带教;自我学习

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0015-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of self-learning in nursing practice in thoracic surgery. Methods Twenty nurses who were internship in thoracic surgery in this hospital from July 2017 to March 2018 were selected as the control group. The traditional teaching mode was still adopted. In addition， we selected the thoracic surgery in our hospital from July 2018 to March 2019. 20 nursing students in the internship used the self-learning method to learn and master the relevant knowledge theory， and compared the scores of the two groups and the satisfaction of the patients. Results The theoretical scores and skill scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The satisfaction of the thoracic surgery patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the nursing practice of thoracic surgery， through the application of self-directed learning methods， it can stimulate the learning motivation of nursing students， enrich theoretical knowledge， strengthen practical skills， improve patient satisfaction， and have outstanding application value.

[Key words] Thoracic surgery; Nursing; practice; Teaching; Self-learning

自我學习（SDL）又被称之为自我导向学习，实际是指在无他人引导、帮助的情况下，个体对学习需求进行主动式的探索，制定符合自身实际的学习计划与目标，并对学习的物资资源、人际等进行准确识别，选择符合自身特点与相关要求的学习策略，并对学习的最终效果进行评估的过程[1]。在此学习法当中，带教老师从之前的主导地位向指导地位转变，而对于实习生而言，则从之前的被动学习向主动学习转变，这对激发实习生的学习动力有重要的促进作用，而且还能强化认知能力，提高学习与实践的积极性与主动性。该文针对该院实习的护生，开展SDL，效果较好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在2017年7月—2018年3月这一阶段内，选取20名来该院胸外科实习的护生，将其当作观察组，其中，男性1名，女19名;年龄区间19～23岁，平均（22.1±1.4）岁;学历构成：7名本科，13名大专。另于2018年7月—2019年3月期间，选取20名来该院胸外科实习护生作为对照组，其中，男性1名，女19名;年龄区间18～23岁，平均（22.2±1.5）岁;学历：6名本科，14名大专;两组学历、年龄等资料经系统化对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组仍开展传统形式的带教实习。各班老师带教，其依据既定实习大纲，以随机的方式讲授理论知识，指导操作时间。观察组则采取自我导向式的学习方法：①挑选带教老师。胸外科在实际选择带教老师过程中，需要做好考核、选拔工作，从中选择医疗技术精湛、热爱并愿意投身护理事业以及理论知识丰富的护理骨干，除此之外，所选老师还应有较强的带教意识以及较高的带教水平，语言表达能力突出，沟通交流能力强。②实施策略。将观察组护生分成4小组，每组5人，各小组均选出1名组长。在实习期间，小组长定期（每周）组织组员开展各种形式的讨论会，由带教老师进行主持，所需要讨论的内容为：讨论实习工作中所遇到的各种问题或难题，由带教老师进行解答，或者是通过小组讨论方式加以解答;构建符合自身发展需要的学习目标与计划;就自我教学成果进行详细汇报，从中总结出具体经验;带教老师或者护士长负责安排业务讲座或护理查房;各小组根据实际情况，可定于每周组织一次形式多样、内容丰富的业务小讲座;而带教老师做好指导与评价工作。此外，带教老师将护生带至胸外科病室，自主进行护理操作，内容可以是一般性的病房护理操作，还可以是心理护理、饮食指导、运动指导等;通过这些实践操作，将自身所学理论知识向实践经验转化。③评价方法。在实习护生出科前，向开展技术操作与理论知识方面的考核评价。而对于技能操作而言，主要包含两部分，即震动排痰与氧气吸入;另外，采用该院自制的患者满意度调查表，就患者对两组护理工作的满意度情况进行调查，调查内容为责任心、操作技能、举止态度、服务意识。

1.3  观察指标

①患者对两组护生护理工作的满意度。借助该院自制的患者对护生满意度调查表，对两组护生开展满意度调查，内容为患者对护生责任心、操作技能、举止态度及服务意识的基本满意度，各项内容的总分为100分。②出科护理考核成绩。结合最新修订的《护理综合考核评分表》[2]，以两组护生为对象，对其开展出科考核。考核内容包含两部分，理论成绩则采用试卷的方式进行考核，总分为100分;而实践技能则通过组建考评小组，由实习带教教师（3名）对护生的基本操作、问答解决能力开展综合性的考核，满分为100分，依据护生回答情况进行评定。

1.4  统计方法

以SPSS 23.0统计学软件对文中计量、计数资料进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组综合考核成绩对比

观察组无论是在具体的理论成绩上，还是在技能成绩方面，相比对照组均显著偏高（P<0.05）。见表1。

2.2  患者对两组护生护理工作的满意度比较

患者对观察组护生的服务意识、举止态度、责任心及操作技能的满意度评分相比对照组，均显著偏高（P<0.05），见表2。

3  讨论

在整个外科护理学架构中，胸外科护理学为其典型且重要分支。针对传统形式的护生带教来讲，带教老师通常情况下，仅注重与胸外科相关知识的重、难点传授，而在此种带教教学中，学生始终处在一种被动接受知识的状态，存在着比较差的自主学习能力，此外，无论是在个性化学习上，还是在合作化学习、自主性学习方面，均受到不同程度的影响与限制。但需要指出的是，护理知识的基本理念注重实时更新、与时俱进，并注重最新、最实用科研成果的融合与借鉴;因此，这便要求护生能够根据自身实际情况及需要，构建专属自身且终身化的学习观念，并且还要掌握满足自身需求且符合自身特点的学习方法与策略，拥有可以自主学习、主动学习的能力与精神[3]。所以，该文针对来该院胸外科实习的护生，对其开展以自我为导向的学习新方法，以此来更好地帮助护生掌握相关知识，强化实践操作技能，这无论是在培养护生兴趣上，还是在提高学生学习能力方面，均能起到十分重要的作用。在实习期间，开展自我学习时，需要注重如下因素：①重视学生学习兴趣与积极性的提升。针对实习生而言，其在某些方面具有与成人学习相同的特点，只有从根本上认知到所学内容的价值与重要性，便能够较好的帮助、引导者，使其能够以一种积极、主动的姿态获取知识，且产生强烈、优质的参与感;此种以主动为特点的积极性，是对自主学习有一定影响的核心因素[4]。②提供内容多样的学习资料。胸外科相关的学习资料、网络数据库及报刊杂志等，乃是帮助护生更好学习的基础保障。③构建学习目标。针对与自主学习相对应的学习任务来讲，其需要具备较好的实用性、可行性、挑战性与目的性，只有这样才能更好地调动学生思维，激发学习兴趣[5]。由该文研究结果可知，观察组无论是在考核成绩上，还是在患者满意度上，均要高于对照组。由此表明，自我学习的方法对护生自主学习兴趣与能力的提高，有着积极作用与价值，还能提高患者对护理工作的满意度。

还需要指出的是，因以自我导向为基础的学习方法应用于带教当中，仍然处于持续完善阶段，因此，仍需要对此方法在胸外科护理带教中的应用内容、思路加以完善与更新，使其更好地融合到胸外科护理实习当中，帮助护生学到更多知识，掌握更多技巧，丰富实践技能，提高整个护理工作的质量与水平。

[参考文献]

[1]  蔡永娟，谭祥秀.“一对一”模式带教在胸外科护理实习生临床带教中的应用与探究[J].中外医学研究，2017，15（2）：144-145.

[2]  郭志祥，葛圣林.以团队为基础的责任制带教模式在心脏外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（6）：138-140.

[3]  张杏玉.SBAR标准化沟通模式在胸外科护生带教中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（6）：15-17.

[4]  汪国文，王祖义，黎传奎，等.SBAR沟通模式在胸外科本科医学实习生带教中的应用探讨[J].卫生职业教育，2017，35（8）：145-146.

[5]  杨素霞.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的應用研究[J].中国医药指南，2017，11（7）：231-232.

（收稿日期：2019-05-21）