护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响

王政慧 王岩

[摘要] 目的 探讨护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响。方法 选取112例2017年1月—2018年12月在该院治疗的急性肝炎患者和52名护理人员，其中2017年1—12月56例和24名（未实施护士分层级管理），2018年1—12月56例和28名（实施护士分层级管理），观察并比较两个时间段护理人员的护理质量、护理差错率以及患者对护理的满意度。结果 护士分层级管理模式实施后，各项护理质量评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;实施后护理差错率（0.00%）低于实施前（20.83%），护理缺陷率（3.57%）低于实施前（29.17%），差异有统计学意义（P<0.05）;实施后患者对护理的满意度（98.21%）高于实施前（78.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性肝炎患者给予护士分层级管理模式护理，不但能够提高护理人员护理管理的质量，降低护理差错事件的发生率，还能提高患者对护理工作的满意度，效果显著，有较高的推广价值。

[关键词] 护士分层级管理;急性肝炎;护理管理质量;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0082-03

护士分层级管理是一种新型的护理管理理念，针对护理人员的职称、年资等的不同对其进行分层次使用和管理，进而根据医院各科室的岗位职责以及工作标准，对护理人员做到人尽其才，才尽其用，在保证护理工作有序进行的同时提高护理工作的临床效率。急性肝炎是由多种致病因素对患者的肝脏造成了侵害，导致其肝细胞受到了损害，肝脏功能出现障碍，引发机体出现了一系列不适症状的疾病，對患者的身体健康造成了严重的影响。近年来，有研究人员发现，对于急性肝炎患者在治疗的同时，给予其有效的护理措施能够有效提高临床治疗效果以及患者对护理工作的满意度[1]。该次选取112例2017年1月—2018年12月在该院治疗的急性肝炎患者，给其中的56例实施了护士分层级管理护理后，在护理管理质量以及患者对护理工作的满意度方面均取得了较好的效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取112例在该院治疗的急性肝炎患者和52名护理人员，该组患者中男68例，女44例，年龄21～53岁，平均年龄（30.31±7.26）岁。该组护理人员中男2名，女50名，年龄22～44岁，平均年龄（28.26±5.34）岁，工作年限1～21年，平均（6.1±2.2）年，其中中专及以下学历12名，大专及以上学历40名。其中2017年7—12月56例和24名（未实施护士分层级管理），2018年1—12月56例和28名（实施护士分层级管理），两个时间段患者以及护理人员的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

护士分层级管理的实施步骤：①对护理人员进行岗位等级划分。按照护理人员的职称、学历、在肝病科的工工作年限、工作能力等对其进行层次分级，可分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士等3个等级，并由高级护士负责护理质量的管理工作，统筹护理工作的相关事务。在肝病科进行专业知识的培训时，应重点对护理人员处理应急事件的能力、团队协作的能力、科研能力、与患者及家属的沟通能力、管理能力等进行培训，根据其学历、理解能力的高低对其培训的时间进行分配[2]。如学历较高，理解能力强的护理人员可适当地减少其培训的时间。

②对护理人员进行岗位分工。在肝病科内成立专门的护理小组，其中包括助理护士、责任护士和责任组组长。根据护理工作的难度、性质以及肝病科急性肝炎的具体护理工作对本组护理人员进行分工。由高级护士提供相应的护理方案，并对小组内其他成员的意见以及建议进行统筹，并进行讨论，根据讨论的结果制定合理的护理方案[3]。此过程可以指导下一级的护士有效进行各项护理工作，在提高其工作技能的同时，还促进了其自身素质的提升，也达到了培养人才的目的。

③在护理工作中突出绩效的优化。在分组责任制的基础上，管理人员要合理排班，将护理人员集中在高峰时段。对人力资源的配置进行优化，并在不同的时间段实施最佳的人力资源搭配方案。还要开展对护理人员专业知识的培训，使其能够充分认识到护理工作的临床意义，同时提高护理人员对工作的危机感和使命感，在今后的护理工作中，能够更好地对自身的工作方式进行规范，同事之间相互督促，改正不良的护理行为。

④严格执行奖惩考核制度。护理管理人员应针对护理人员的工作态度、操作技能等对其实施奖惩制度，定期组织一些理论知识以及操作技能方面的竞赛，并将比赛结果纳入到日常护理标准中。对护理人员提出相应的要求，使其能够严格按照相应的标准要求进行护理服务。

1.3  观察指标

观察并比较两个时间段护理人员的护理质量、护理差错率以及患者对护理的满意度。在护理人员的护理质量方面，对护理人员的整体护理质量、病房管理、基础护理、文书书写、健康教育等方面进行评分，满分100分，评分越高，表示护理服务质量越高;在患者对护理的满意度方面，采用该院自制的护理满意度调查表，从护理人员的沟通能力，对应急事件的处理能力，护理技术、自身素质等方面对患者进行调查，满分为100分，90分及以上为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/患者总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实施护士分层级管理模式前后护理人员各项护理质量评分比较

护士分层级管理模式实施后与实施前相比较，各项护理质量评分均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护士分层级管理模式实施前后的护理差错率比较

实施后护理差错率（0.00%）低于实施前（20.83%），护理缺陷率（3.57%）低于实施前（29.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护士分层级管理模式实施前后患者对护理的满意度比较

实施后患者对护理的满意度（98.21%）高于实施前（78.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着人们生活水平的提高，其对健康服务也更加重视，为了更好地满足患者对护理服务的需求，医院就要对护理服务以及方式进行改善[4]。对护理管理制度进行优化和完善。护士分层级管理模式是一种新兴的管理方案，其是根据岗位的需求、职责的胜任等情况进一步明确了岗位的职责，让护理人员在分工中进行协作，保证各项护理工作均能够按照相应的标准进行[5]。

分层管理模式的实施，不但强调了要做好各级护理人员的理论知识以及操作技能的培训，还要调动起护理人员对工作的积极性进和创造性，使其在掌握患者病情的基础上更好地为患者服务[6]。在此过程中，高级护理人员需要负责对整个护理工作的监督和指导，让护理人员能够有更多的时间与患者进行沟通，及时发现患者的病情，并给予其相应的处理。该院肝病科实施了护士分层级管理模式后，护理人员的职责分工更加明确，将各项护理操作更加有效地落实在了护理工作中，构建了和谐的护患关系，在提高了护理质量的基礎上还提高了患者对护理工作的满意度[7]。

该次研究结果显示，护士分层级管理模式实施后，各项护理质量评分均高于实施前，护理差错率、护理缺陷率均低于实施前;但是患者对护理的满意度有了明显的提高，与实施前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这与许鹏飞等人[8]的研究结果是一致的。

综上所述，对急性肝炎患者给予护士分层级管理模式护理，不但能够提高护理人员护理管理的质量，降低护理差错事件的发生率，还能提高患者对护理工作的满意度，效果显著，建议将其推广在更多的临床上。

[参考文献]

[1]  向敏，邹思诗.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的应用效果研究[J].中国卫生产业，2019，16（2）：101-102，106.

[2]  商琼琼，曲桂武，徐瑞彩，等.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2018，15（36）：1-2，5.

[3]  王淑东，陈慧玲，李悦.分层级管理模式对护理管理质量影响的分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（24）：193-195.

[4]  李秋艳.实施护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：292.

[5]  王丽基.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（20）：75-76.

[6]  黄梅燕，黄宇微，李永清，等.护士分层级管理对老年住院患者满意度的影响[J].临床医学工程，2018，25（7）：951-952.

[7]  方咪.护士分层级管理模式的实施对护理质量和患者满意度的影响评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（7）：103.

[8]  许鹏飞，刘杨春.护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响[J].当代医学，2015， 21（28）：112-113.

（收稿日期：2019-06-03）