彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的应用价值分析

肖火明

（鄂州二医院 湖北 鄂州 436000）

DVT是一种临床常见病，在周围血管疾病中占40%左右，极易引发血栓形成后综合征、急性肺栓塞等并发症，降低患者生活质量，甚至导致患者丧失劳动能力，因此及早的对DVT患者病情做出准确的诊断，对于控制疾病发展、改善患者预后意义重大[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月—2018年8月本院收治的50例疑诊DVT形成患者研究，旨在于为DVT形成患者提供一种有效、准确的治诊断方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选定本院收治的50例疑诊DVT形成患者，研究时段自2016年8月—2018年8月，男性22例，女性28例，年龄在20～86岁，平均年龄为（53.44±5.61）岁；26例存在外伤及手术史、16例存在长期卧床史、8例存在剖宫产史。所有研究对象均存在不同程度疼痛、肿胀、浅静脉曲张等症状。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：飞利浦HD7；生产企业：东软飞利浦医疗设备系统有限责任公司生产），3.5MHz的探头频率，协助患者采取仰卧位，检查髂股静脉，俯卧位，检查胫后静脉以及腘静脉。连续对患者下肢深静脉纵轴以及横轴进行扫描，实时观察管腔、管壁等周围结构，详细记录栓塞程度、血栓大小以及血栓部位。以彩色多普勒显示侧支循环情况、充盈残缺情况、血流充填情况等，对比两侧并进行局部加压。结合患者临床特征、病史等对影像资料进行分析。

1.3 评价标准

诊断DVT标准：（1）管腔中存在实质性回声。（2）血栓部位脉冲以及彩色多普勒超声缺乏激惹性或者自主性血流。（3）静脉血管未被压瘪。如果回声较低，需要根据次要评价标准评定，次要评价标准如下：（1）静脉管径增宽明显。（2）静脉瓣膜或者静脉壁僵硬。（3）红细胞聚集、血流缓慢，血栓的下游以及上游均可显示：血流回声。（4）由于血流增多，侧支循环管径明显增宽[2-3]。

1.4 统计学方法

2 结果

分析彩色多普勒超声诊断结果。50例疑诊DVT形成患者，均经彩色多普勒超声诊断，确诊43例。其中26例为左下肢DVT，占60.47%（26/43）；17例为右下肢DVT，占39.53%（17/43）。

3 讨论

肢体静脉血栓分为上肢、下肢，其中以下肢深静脉血栓最为多见，下肢静脉血栓的发生与高凝状态、血管受损、静脉血流淤积等有着极为密切的联系。静脉血管造影是一直是诊断静脉血栓的金标准，但是由于该诊断方法具有侵入性，禁用规则较多，造影术本身就极易引发静脉血栓，患者耐受性较差，极易引发各种并发症，具有一定的局限性。

彩色多普勒超声具有操作简单、无痛苦、无创、简单、无辐射、价格低廉等一系列优点，可用于急性、慢性血栓等多种疾病的诊断中，可反复多次操作，尤其是为急性血栓的诊断赢得了宝贵的治疗时间[4]。彩色多普勒超声具有较高的特异度、灵敏度，可直观的显示下肢深静脉血栓特征以及静脉的血流特点，客观、准确评价侧支循环形成、静脉管壁、管腔等情况，可详细了解血栓形成的间接征象和直接征象，联合应用脉冲多普勒、CDFI、二维等，可对血流速度标尺合理调节，控制血流方向以及超声束等，检查过程中要注意手法轻盈，对于活动性血栓，不可加压过重，防止血栓脱落，导致肺血管栓塞，其次超声检查不会给患者、家属造成较大的经济负担和心理压力，在诊断DVT行程中具有明显优势[5]。本研究示：50例疑诊DVT形成患者，均经彩色多普勒超声诊断，确诊43例。其中26例为左下肢DVT，占60.47%；17例为右下肢DVT，占39.53%。说明彩色多普勒超声在DVT形成诊断中准确性较高，应当作为疑似DVT形成患者理想的诊断方法。

结合自身经验认为，彩色多普勒在诊断DVT中叶存在一定的不足：例如对于下肢明显水肿以及肥胖的患者，高频探头的穿透力较差，对于膝盖以下的静脉血栓很难发现，因此在采用彩色多普勒超声诊断时，应适当的对滤波进行调整，最大限度避免误诊。其次彩色多普勒超声对于盆腔中的DVT检出率较低，尤其是髂静脉受压，同时伴有血栓形成时，彩色多普勒超声诊断，极易造成误诊或者漏诊。

综上所述：疑似DVT形成患者采纳彩色多普勒超声诊断，具有较高的特异度、灵敏度，且安全、可重复、无辐射、操作简单，尤其适用于有造影检查禁忌症的患者，值得临床进一步推广。