放松训练及心理护理对输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的影响

余龙英　张丽春　江艳

[摘要]目的 分析放松训练及心理护理对输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的影响。方法 选取我院2017年3月～2019年2月收治的56例输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者作为研究对象，采用摸球法分为观察组（28例）和对照组（28例）。观察组采用放松训练及心理护理，对照组采用常规护理。护理2个月后观察两组的效果，包括治疗总有效率、不良反应及护理前后焦虑评分变化。结果 观察组的治疗总有效率为96.4%，高于对照组的67.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率为7.1%，低于对照组的28.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的焦虑评分低于对照组和护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的临床治疗过程中实施放松训练及心理护理干预，可以改善患者的焦虑症状，提高其护理效果，能够促进患者早日恢复健康。

[关键词]放松训练;心理护理;输卵管妊娠;异位妊娠

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-4721（2019）10（a）-0191-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of relaxation training and psychological nursing on patients with re-ectopic pregnancy after tubal pregnancy treatment. Methods A total of 56 patients with re-ectopic pregnancy after treatment of tubal pregnancy from March 2017 to February 2019 in our hospital were enrolled. The patients were divided into the observation group （28 cases） and the control group （28 cases） by ball-fitting method. The observation group used relaxation training and psychological nursing， while the control group used routine nursing. The effect was observed after 2 months of treatment in the two groups， including total effective rate of treatment， adverse reactions， and changes in anxiety scores before and after treatment. Results The total effective rate of the observation group was 96.4%， which was higher than that of the control group （67.8%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 7.1%， which was lower than that in the control group （28.5%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the anxiety score of the observation group was lower than that of the control group and before the nursing， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment process of patients with re-ectopic pregnancy after tubal pregnancy treatment， relaxation training and psychological nursing intervention can improve the patient′s anxiety symptoms and improve their nursing effect， promote the patient′s early recovery.

[Key words] Relaxation training; Psychological nursing; Tubal pregnancy; Ectopic pregnancy

输卵管妊娠属于异位妊娠比较常见的类型，在对患者进行治疗时，保守治疗为主要的治疗方式，但此种治疗方法极易发生再次异位妊娠。在临床治疗过程中，因患者存在紧张和恐惧等不良心理，导致其治疗效果直接受到影响，最终造成患者治疗依从性的下降[1]。因此，临床针对输卵管妊娠治疗后再次妊娠患者应及时给予密切观察，积极缓解其负性心理，使其能够以良好的身心状态配合治疗工作开展，从而确保其健康。国内外临床指出，放松训练及心理护理在输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者中具有显著效果，可改善其身心状态，减少内外因素对其病情及健康造成的影响。本研究围绕上述理论开展研究，选取收治的56例输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者作为研究对象，分别对其进行常规护理、放松训练及心理护理，观察两组患者的护理效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2019年2月收治的56例输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者作为研究对象，采用摸球法分为观察组（28例）和对照组（28例）。观察组中，年龄24～44岁，平均（34.0±1.2）岁;停经时间为33～53 d，平均（43.6±1.4）d。对照组中，年龄23～44岁，平均（33.5±1.3）岁;停经时间为34～52 d，平均（43.5±1.3）d。两组的年龄、停经时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合异位妊娠诊断标准;②再次发病时间为2年以上;③患者存在腹痛症状;④知晓本次研究内容;⑤研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①抗拒或抵触研究内容开展;②合并神经疾病;③合并生殖器及其他脏器肿瘤;④认知功能障碍;⑤参与其他研究者。

1.2护理方法

对照组患者以常规护理方法为主，即术前宣教和并发症的预防;和患者、家属进行治疗方法的讲解;术后密切观察患者生命体征，引导其翻身、下床活动。提供护理干预时，还应引导患者加强会阴部的清洁，适当休息[2]。观察组患者采用放松训练及心理护理，其具体护理方法如下。①放松训练：在引导患者开展放松训练时，以肌肉循序渐进训练方式进行，创建舒适放松环境后，叮嘱患者排尽大小便，平卧位状态休息5～10 min，确保患者思想集中。引导患者结合自我情况进行放松训练，即紧张感维持5～10 s，放松状态维持5～10 s，体验肌肉放松感觉。当实现放松状态后，患者面部无任何表情，且肌肉呈现松弛状态。每日展开2次放松训练，时间定为10：00～12：00、16：00～18：00，每次持续30 min，直至患者恢复健康，办理出院手续[3]。②心理护理：和患者取得及时沟通，掌握其心理动态，结合患者心理情况予以疏导，保证心理护理干预的全面落实。在具体护理过程中，向患者讲解手术方法和术后常见症状，使其有一定思想准备，同时观察患者的经济状况和文化程度，对其身心状况进行全面评估，以便于采取针对性护理方法，有效解决患者的不良心理和情绪，以良好的心态接受手术治疗[4]。

1.3观察指标及评价标准

护理2个月后观察效果，包括治疗总有效率、不良反应及护理前后焦虑评分變化，其中临床疗效评估标准如下。①显效：未出现腹痛症状，且宫颈满足正常标准，各项临床症状完全消失;②有效：患者存在轻微腹痛症状，各项指标逐渐消失;③无效：病情未出现任何变化，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、口腔溃疡和腹泻。采用状态-特制焦虑问卷评分（S-AI评分）评估患者应激状态下的焦虑情况，分值为20～80分，分数较高表明患者焦虑较为严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组的治疗总有效率为96.4%（27/28），高于对照组的67.8%（19/28），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反应总发生率的比较

观察组的不良反应总发生率为7.1%（2/28），低于对照组的28.5%（8/28），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理前后S-AI评分的比较

护理前，两组患者的S-AI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的S-AI评分低于护理前，观察组患者的S-AI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

异位妊娠又称之为宫外孕，属于临床常见的不良妊娠症状，即孕卵位于子宫腔以外着床，极易呈现异常妊娠[5]。与此同时，异位妊娠也是临床常见急腹症，其中输软管妊娠作为其主要类型，如果没有对患者进行及时治疗，则会发生子宫破裂或出血等症状，使患者生命安全受到威胁[6]。对异位妊娠患者进行临床治疗时，保守治疗方法比较常见，但治疗后，2%左右的患者存在一定复发危险。结合患者手术治疗效果发现，多数患者因担心手术效果、安全性等问题，存在许多不良情绪，其除了会造成治疗依从性的下降，还会造成内分泌紊乱，影响患者治疗效果。结合患者不良心理给予护理干预，如心理护理、放松训练等，可以有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理，实现临床治疗效果的提升[7-8]。近年来，异位妊娠发病率更是呈现逐年上升趋势[9]。其具有起病急、发病速度快的特点，往往会引发出血性休克，严重者会对患者的生命安全造成威胁，一旦患者出现异位妊娠情况，需要对其予以高度重视，同时强化其护理工作[10]。在临床护理过程中，常见的方法包括以下几个方面。①心理护理：和患者取得沟通，结合患者不同心理情况进行护理干预。②常规护理：对未进行治疗的患者予以护理时，需要观察患者的临床症状和生命体征，叮嘱患者卧床休息;如果出现腹痛、阴道流血情况，需要展开相关检查，若发生危急情况需及时告知医生进行处理[11]。③饮食护理：在药物治疗过程中，要为患者营造良好的进食环境，即蛋白质和维生素等饮食，按照少食多餐原则进行食物摄入，及时清理呕吐物[12-13]。④临床手术治疗护理：在术前急救护理中，如果出血较多可能引发休克，需尽可能地在短时间予以急救处理，提升救治成功率，避免发生意外;在术后护理中，密切观察患者的心理顾虑，通过心理护理干预进行正确疏导，同时还需要观察患者的生命体征，确保引流管通畅，同时强化外阴部清洁状态，讲解相关避孕方法，避免出现并发症[14-15]。

本研究中，观察组患者采取放松训练及心理护理后，其临床治疗总有效率为96.4%，不良反应发病率7.1%，护理后S-AI评分为（42.35±3.26）分，各项数据均较对照组理想，差异有统计学意义（P<0.05），呈现较为理想的护理效果，有利于患者临床疗效的提升。临床将放松训练、心理护理应用于输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者中，护理人员则能够侧重围绕患者的心理状态进行分析，通过观察其病情拟定护理干预措施，积极缓解其负性心理，使其主动配合治疗工作开展;同时结合患者病情拟定放松训练干预措施，进一步缓解其身心状态，促使其尽快恢复。

综上所述，对输卵管妊娠治疗后再次异位妊娠患者采用放松训练、心理护理，能够提升其心理、生理控制能力，在降低不良反应发病率的同时，保证患者焦虑症状得到改善，具有临床推广价值。

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（收稿日期：2019-04-03  本文编辑：祁海文）