药物联合面部护理及健康教育在成人痤疮中的应用效果

甘玲

[摘要]目的 探討药物联合面部护理及健康教育在成人痤疮中的应用效果。方法 选取2017年8月～2018年8月于我院就诊的100例成人痤疮患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者采用药物治疗以及常规健康教育，观察组患者采用药物治疗联合面部护理以及健康教育。根据患者不同皮损程度，将每组患者分别分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。比较两组患者的总有效率及复发率，比较不同级别患者的总有效率。结果 观察组患者的治疗总有效率（82.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅰ级患者的治疗总有效率（100.00%）高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Ⅱ级患者的治疗总有效率（95.24%）、Ⅲ级患者的治疗总有效率（11.11%）与对照组（80.00%、40.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的复发率（10.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 成人痤疮患者在药物治疗基础上实施面部护理及健康教育后，治疗效果提高，复发率降低，值得推广应用。

[关键词]面部护理;健康教育;成人痤疮;临床效果

[中图分类号] R473.75          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0214-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of drug combined with facial care and health education in adult acne. Methods A total of 100 adult acne patients who visited our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as the research objects. The patients were divided into observation group and control group by random number table method， with 50 patients in each group. Patients in the control group were treated with medication and routine health education， while patients in the observation group were treated with medication combined with facial care and health education. According to the degree of skin lesions， each group of patients were divided into grade Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ respectively. The total effective rates and the relapse rates of the two groups of patients were compared. The total effective rates of patients with different grades were compared. Results The total effective rate of patients in the observation group （82.00%） was higher than that in the control group （60.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate （100.00%） of grade I patients in the observation group was higher than that in the control group （50.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of grade Ⅱ patients （95.24%） and grade Ⅲ patients （11.11%） in the observation group were not significantly different from those in the control group （80.00%， 40.00%） （P>0.05）. The recurrence rate of patients in the observation group （10.00%） was lower than that in the control group （40.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion After facial care and health education are carried out on the basis of drug therapy for adult acne patients， the therapeutic effect is improved and the recurrence rate is reduced， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Facial care; Health education; Adult acne; Clinical efficacy

近年来，随着社会的不断发展以及饮食结构的不断变化，成人痤疮的发病率越来越高。成人痤疮是指年龄超过25岁的痤疮患者，该疾病的发病机制与青春期痤疮基本一致[1]。由于成年痤疮患者往往会存在皮肤敏感、老化等现象，患者对常规药物导致的皮肤刺激、干燥反应等耐受性较差，对成人痤疮患者的治效果果造成不良影响，甚至还会影响患者的生活及工作。因此，在经过临床确诊为成人痤疮后，需要得到及时有效地治疗。在常规药物治疗的基础上辅以有效的护理干预措施能够有效提高患者的依从性，从而提高患者的预后效果，稳定病情。本研究选取100例于我院就诊的成人痤疮患者作为研究对象，旨在探讨药物联合面部护理及健康教育治疗成人痤疮的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2018年8月于我院就诊的100例成人痤疮患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组中，男26例，女24例;年龄27～44岁，平均（32.34±1.36）岁;痤疮皮损程度，Ⅰ级20例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例;病程6个月～8年。观察组中，男28例，女22例;年龄26～43岁，平均（32.25±1.12）岁;痤疮皮损程度，Ⅰ级20例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例;病程4个月～6年。两组患者的性别、年龄、痤疮皮损程度、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿参加本研究并签署知情同意书。纳入标准：①确诊为成人痤疮[2]者;②年龄25～44岁者。排除标准：①面部存在湿疹、脂溢性皮炎等其他皮肤病者;②哺乳期、妊娠期妇女及肝肾功能不全者;③不能配合完成此项研究者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者均根据其痤疮皮损程度施以以下药物治疗方法。Ⅰ级患者，给予0.025%维A酸乳膏（上海通用药业股份有限公司，国药准字H10930142），外用，2次/d。Ⅱ、Ⅲ级患者，给予0.025%维A酸乳膏，外用，2次/d，口服0.5 g四环素片（吉林市吴太感康药业有限公司，国药准字：H22023890），2次/d，服药4周后改为0.25 g四环素片，2次/d，连续服用4周。患者治疗结束后，随访2个月。

1.2.2护理方法

对照组患者在药物治疗的基础上仅接受常规健康教育：与患者进行适当的沟通、交流，向患者讲述成人痤疮的情况，使患者能够做到心中有数，面对不懂的问题患者进行提问，护理人员给予回答等。

观察组患者在药物治疗的基础上联合面部护理及健康教育。面部护理：①清洁患者面部;②采用离子喷雾对其面部进行热喷，时间为5 min;③采用消毒粉刺针，将患者成熟的脓疱挤、刮干净;④将主要成分为冰川泥、甲硝唑粉（湖南湘药制药有限公司;国药准字：H43021600）的面膜粉用温水搅成糊状，均匀、适量的涂在成人痤疮患者的面部，注意避开患者唇黏膜、眉毛及眼等部位，厚度约为1 cm，20～25 min后揭去面膜，并用湿毛巾将成人痤疮患者面部擦干净，并外涂保湿护肤品。每周1次，持续8周。健康教育：①告知患者其诊疗计划及该病的疾病特点;②告知患者注意保持睡眠充足、心情愉快;③若患者存在焦虑、烦躁等不良心理，应给予其适当的心理疏导;④叮嘱患者少食糖多、辛辣等食物，多补充高蛋白食物，避免过度劳累;⑤叮嘱患者采用适宜的洁面乳，每天清洗面部2～3次后使用润肤、保湿护肤品，并注意防晒，避免挤压痤疮，避免使用油质性彩妆品。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的整体疗效及复发率，比较不同皮损程度患者的疗效。其中治疗效果包括：痊愈（患者皮损全部消退）、显效（60.00%≤皮损消退<100.00%，红肿现象消退，但存在小囊肿，有轻微触痛感）、有效（20.00%≤皮损消退<60.00%）、无效（0.00%≤皮损消退<20.00%）。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。复发率：治疗4个月后观察患者复发情况，复发率=复发例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者整体疗效的比较

护理后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2不同皮损程度患者治疗总有效率的比较

护理后，观察组Ⅰ级患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Ⅱ、Ⅲ级患者的治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者复发率的比较

观察组患者复发例数为5例，对照组患者复发例数为20例。观察组患者的复发率为10.00%（5/50），低于对照组的40.00%（20/50），差异有统计学意义（P<0.05）（χ2=12.0000，P=0.0005）。

3讨论

成人痤疮的发病机制与青春期寻常痤疮基本一致。随着年龄的增加，患者皮肤对于外用制剂的刺激变得敏感，较多患者在确诊后使用非处方药进行治疗，更容易导致患者自身皮肤屏障受损，从而出现皮肤敏感性增加、粉刺形成等情况，导致病情加重。因此，选择较好的药物治疗，同时辅以护理干预，提高患者的治愈效果显得尤为重要。

痤疮的发病机制与患者雄激素分泌过多、非特异性炎症、毛囊导管口角化过度等因素有关，该疾病主要发生于青春期男女[4]。近年来，我国成人痤疮发病率呈逐年上升趋势，皮肤科医师对此病的重视度也随之升高。成人痤疮发生于25岁以上人群[5]。随着年龄增长，汗腺及皮脂腺数目减少，皮肤中天然保湿因子含量下降，皮肤出现对外界刺激敏感、干燥及脱屑等现象[6]。因此，在成人痤疮患者的治疗过程当中，需要考虑患者对治疗药物的选择，应注意保护及修复成人痤疮患者的皮脂膜。维A酸能够抑制患者皮脂腺皮质生成、分化，同时对角质形成、细胞角化过度、增值具有抑制作用，且维A酸具有抗炎活性，有利于抗皮肤老化，应用于成人痤疮患者中具有一定效果。但维A酸对患者局部皮肤刺激较大，因此，在藥物治疗基础上辅以必要的皮肤护理，能够平衡皮肤油水比例，有利于减少刺激性。四环素能够减少局部脂肪酸的产生[7]，在皮脂腺中药物浓度较高，对减轻毛囊周围炎、毛囊炎有所帮助。部分成人痤疮患者对自身疾病仍存在错误观念，易引起皮损反复发作，情况严重者甚至加重病情，导致患者对治疗失去信心[8]。患者在药物治疗同时给予其有针对性的健康教育，有利于正确调整、引导患者，减轻患者烦躁、紧张及焦虑等负面心理[9]，对促进患者预后有所帮助。反复、细致的健康教育有利于提高成人痤疮患者治疗依从性，帮助患者对影响自身疾病常见因素有一定了解[10-12]，避免诱发、加重痤疮。在饮食方面，保证蛋白质等营养物质的摄入能够加快修复患者皮肤色素沉着、炎症及创口等[13-15]。

本研究选取于我院就诊的100例成人痤疮患者作为研究对象，旨在观察药物联合面部护理及健康教育治疗成人痤疮的临床效果。研究结果提示，观察组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅰ级患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Ⅱ、Ⅲ级患者的治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示，在药物治疗基础上联合面部护理及健康教育应用于成人痤疮患者中，能够提高治疗效果，降低复发率，具有较高的应用价值。因此，针对成人痤疮患者在药物治疗的基础上辅以面部护理以及健康教育干预，不仅能够不断提高患者的依从性，提高患者的治疗效果，还能够让患者主动关注一些影响痤疮的常见因素，减少病情复发率，维持治疗效果的稳定。

综上所述，成人痤疮患者在药物治疗基础上实施面部护理及健康教育后，治疗效果提高，复发率降低，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-02-21   本文编辑：孟庆卿）